慢性阻塞性肺病伴急性加重症状通常由感染、空气污染刺激、用药不规范、合并其他疾病、气候变化等因素引起,可通过抗感染治疗、支气管扩张剂、氧疗、糖皮质激素、呼吸康复等方式缓解。
1、感染:
细菌或病毒感染是导致急性加重的常见诱因,病原体侵袭呼吸道引发炎症反应,使气道分泌物增多、支气管痉挛加重。治疗需根据病原学检查结果选择敏感抗生素或抗病毒药物,同时配合祛痰药物促进排痰。
2、空气污染刺激:
烟雾、粉尘、化学气体等污染物刺激气道黏膜,导致气道高反应性和炎症加剧。急性期需立即脱离污染环境,使用雾化吸入支气管扩张剂缓解气道痉挛,严重时需短期应用糖皮质激素控制炎症。
3、用药不规范:
长期吸入药物使用不当或自行减量会降低疾病控制效果。急性加重期需调整用药方案,联合使用长效支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素,必要时静脉给予甲基强的松龙等药物。
4、合并其他疾病:
心力衰竭、肺动脉高压等并发症会加重呼吸困难症状。治疗需针对原发病进行干预,如控制心衰患者的液体负荷,使用利尿剂减轻肺水肿,同时维持血氧饱和度在90%以上。
5、气候变化:
寒冷干燥空气易诱发支气管痉挛,温差过大导致呼吸道防御功能下降。发作期间需保持室内温湿度适宜,外出佩戴口罩防护,进行腹式呼吸训练改善通气功能。
患者日常需严格戒烟并避免二手烟暴露,保持居住环境通风清洁。饮食宜选择高蛋白、高维生素的温软食物,少食多餐避免腹胀影响呼吸。根据耐受程度进行散步、太极拳等低强度运动,每周3-5次呼吸操训练可增强膈肌力量。注意监测血氧变化,随身携带应急药物,天气骤变时减少外出。定期复查肺功能,接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。
慢性阻塞性肺疾病的症状主要包括慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷和活动耐力下降。
1、慢性咳嗽:
早期表现为晨间咳嗽明显,随病情进展可能转为持续性咳嗽。咳嗽与气道炎症反应及黏液分泌增多有关,长期吸烟者症状更为突出。治疗需结合支气管扩张剂和祛痰药物,如氨溴索或乙酰半胱氨酸。
2、咳痰:
多为白色黏液痰,急性加重期可转为脓性痰。痰液潴留与气道纤毛功能受损相关,可能伴随肺部感染。建议进行痰培养指导抗生素使用,同时配合气道廓清技术改善排痰能力。
3、气短:
最初仅在劳力时出现,后期静息状态下也会发生。与肺泡弹性回缩力下降、气道阻塞导致通气功能障碍有关。可通过长期氧疗、吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂缓解。
4、胸闷:
表现为胸部压迫感或呼吸费力,尤其在气候变化时加重。主要因气道高反应性和肺过度充气所致,需避免冷空气刺激,使用抗胆碱能药物如异丙托溴铵改善症状。
5、活动耐力下降:
患者日常活动能力进行性降低,严重时穿衣进食都会诱发呼吸困难。这与通气储备减少、肌肉耗氧失衡相关,建议进行肺康复训练,包括缩唇呼吸和膈肌锻炼。
日常需严格戒烟并避免二手烟暴露,保持室内空气流通。冬季注意保暖防感冒,饮食宜高蛋白、易消化,适量补充维生素D。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳,强度以不引起明显气促为度。定期监测肺功能,急性加重时及时就医。