颈椎骨折骨块移位需立即制动并就医，处理方式主要有颈托固定、颅骨牵引、手术复位内固定、药物镇痛、康复训练等。颈椎骨折通常由外伤、骨质疏松、退行性病变等因素引起，可能伴随颈部剧痛、肢体麻木、活动受限等症状。
1、颈托固定急性期需用颈托限制颈部活动，防止骨块进一步移位。医用颈托能稳定颈椎中下段，适用于无明显神经压迫的稳定性骨折。使用时应调整至下颌与胸骨贴合，避免过紧影响呼吸。固定期间需定期检查皮肤受压情况。
2、颅骨牵引对伴有椎管占位的移位骨折，需行颅骨牵引逐步复位。通过头环或颅骨钳施加4-6公斤纵向牵引力，每日X线监测复位进度。该方式适用于C1-C2骨折伴寰枢椎脱位，牵引期间需预防压疮和颅内感染。
3、手术复位严重移位或合并脊髓损伤时需手术干预。前路椎体次全切除减压融合术可清除压迫物，后路椎弓根螺钉系统能重建稳定性。常用钛网融合器配合钢板固定，术后需佩戴支具8-12周直至骨愈合。
4、药物镇痛急性疼痛可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片等镇痛药。神经根水肿可用甘露醇注射液脱水，甲钴胺片营养神经。骨质疏松患者需联用阿仑膦酸钠维D3片促进骨修复。
5、康复训练稳定期后在康复师指导下进行等长收缩训练，逐步增加颈部肌群力量。佩戴支具时做肩关节环转运动预防僵硬。术后3个月开始低频脉冲电刺激促进神经功能恢复，6个月内禁止剧烈转头动作。
颈椎骨折后3个月内睡眠需保持头部中立位，使用记忆棉枕维持生理曲度。日常避免低头超过30分钟，乘车佩戴颈托防颠簸。饮食补充钙质和维生素D，每周2次30分钟游泳有助于维持颈椎稳定性。恢复期间出现新发肢体无力或大小便失禁需立即复查CT。
颈椎骨折心率低至40次/分需立即就医处理，可能合并脊髓损伤或自主神经功能障碍。紧急处理包括保持脊柱稳定、心电监护、药物提升心率，必要时安装临时起搏器。
颈椎骨折导致心率下降通常与高位脊髓损伤相关，当损伤发生在颈髓C1-C4节段时，可能影响支配心脏的交感神经通路，导致迷走神经张力相对增高。临床表现为心动过缓、血压波动等自主神经功能紊乱，严重时可出现心搏骤停。院前急救需严格固定头颈部，避免二次损伤，转运过程中持续监测生命体征。院内治疗需多学科协作，神经外科评估骨折稳定性，心血管科处理心律失常，常用药物包括阿托品注射液、异丙肾上腺素注射液等提升心率，严重心动过缓经药物治疗无效时需考虑临时心脏起搏。同时需排查是否合并血肿压迫、脑干损伤等其他并发症。
颈椎骨折患者出院后需长期佩戴颈托保护，避免颈部剧烈活动，定期复查颈椎X线或MRI评估愈合情况。康复期可进行四肢被动活动预防肌肉萎缩，但需在专业康复师指导下进行。饮食应保证充足钙质和维生素D摄入，如牛奶、西蓝花等，促进骨骼修复。若出现头晕、乏力等不适症状需及时复诊，监测心率血压变化，必要时调整治疗方案。
