复禾问答 冠心病

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于秀梅
于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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推荐 冠心病介入治疗一年后还需要服药吗

冠心病介入治疗一年后通常需要继续服药。介入治疗虽能改善血管狭窄,但动脉粥样硬化的病理基础仍存在,后续用药主要针对控制危险因素、预防血栓形成和延缓疾病进展,具体方案需结合血脂水平、血压控制、是否合并糖尿病等因素调整。

1、抗血小板药物:

介入治疗后血管内皮修复需持续数月,支架植入部位可能发生内膜增生。阿司匹林联合氯吡格雷的双联抗血小板治疗可降低支架内再狭窄风险,一年后可能调整为单药维持,但需评估出血与血栓风险。

2、降脂稳定斑块:

他汀类药物如阿托伐他汀需长期使用,通过降低低密度脂蛋白胆固醇至1.8毫摩尔每升以下,抑制炎症反应稳定斑块。若出现肝功能异常或肌痛副作用,可更换为瑞舒伐他汀等替代药物。

3、控制血压血糖:

合并高血压患者需持续使用血管紧张素转换酶抑制剂,合并糖尿病患者应维持二甲双胍等降糖药物。血压建议控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血红蛋白不超过7%。

4、改善心肌缺血:

β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。硝酸酯类药物适用于活动后胸痛发作频繁者,但需注意耐药性问题。

5、生活方式干预:

戒烟限酒、低盐低脂饮食和规律有氧运动是药物治疗的基础。每周至少150分钟中等强度运动,饮食推荐地中海饮食模式,每日钠盐摄入不超过5克。

术后定期随访至关重要,每3-6个月需复查血脂、血糖、肝肾功能等指标。出现胸痛加重、呼吸困难等症状时应及时就诊,必要时行冠脉造影评估血管情况。保持用药依从性的同时,需监测药物不良反应,如他汀相关肌酶升高或抗血小板药物导致的消化道出血。

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