牙龈出血一般是可以洗牙的，洗牙有助于清除牙结石和菌斑，改善牙龈炎症。但如果存在严重凝血功能障碍或急性牙龈感染，需先控制病情再洗牙。
牙龈出血多由牙菌斑和牙结石刺激牙龈引起，洗牙能有效去除这些刺激物。超声波洁治或手工刮治可清洁龈上龈下结石，减轻牙龈充血肿胀。洗牙后短期内可能有轻微出血，通常1-2天可自行停止。建议选择正规医疗机构，由口腔科医生评估出血原因后进行操作。
当患者存在血小板减少症、血友病等凝血异常疾病时，洗牙可能导致难以控制的出血。急性坏死性龈炎或疱疹性龈口炎发作期，洗牙可能加重感染扩散。这类情况需先治疗原发病，待凝血功能恢复或感染控制后，经医生评估再考虑洗牙。妊娠期牙龈出血需告知医生孕周，避免孕早期进行刺激性治疗。
日常应使用软毛牙刷和牙线清洁牙齿，避免横向用力刷牙。可选用含氟牙膏和抑菌漱口水，减少菌斑堆积。每年进行1-2次口腔检查，发现牙龈出血持续不缓解或伴有牙齿松动，需及时排查牙周炎等疾病。
牙龈出血伴随耳鸣可能与牙周炎、贫血、高血压、药物副作用、维生素缺乏等因素有关。牙龈出血通常由牙菌斑刺激牙龈组织导致，耳鸣则可能涉及内耳血液循环障碍或神经功能异常，两者同时出现需警惕全身性疾病或局部炎症的相互影响。
1. 牙周炎牙菌斑长期堆积引发牙龈炎症，导致毛细血管扩张出血，严重时炎症可能通过血液循环影响内耳微循环，出现耳鸣。伴随症状包括牙龈红肿、牙齿松动。治疗需进行超声波洁治，配合使用甲硝唑含漱液、盐酸米诺环素软膏等局部药物，重度者需牙周翻瓣手术。
2. 缺铁性贫血血红蛋白合成不足导致黏膜组织缺氧，牙龈上皮萎缩易出血；同时内耳毛细胞供氧不足引发耳鸣。典型表现有面色苍白、乏力。需补充琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂，配合维生素C促进吸收，日常增加红肉、动物肝脏摄入。
3. 高血压血压升高使牙龈毛细血管脆性增加，同时内耳动脉痉挛导致耳鸣。常见晨起后枕部头痛、视物模糊。需监测血压，使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药，限制钠盐摄入并保持情绪稳定。
4. 药物因素长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物可能增加牙龈出血风险，部分抗生素如庆大霉素注射液可能损伤听神经引发耳鸣。需在医生指导下调整用药方案，必要时补充维生素K拮抗抗凝作用。
5. 维生素C缺乏胶原蛋白合成障碍导致牙龈结缔组织脆弱出血，同时影响内耳毛细血管完整性。伴随皮肤瘀斑、伤口愈合延迟。治疗需口服维生素C泡腾片，增加鲜枣、猕猴桃等摄入，严重者需静脉注射维生素C注射液。
建议每日使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法，避免横向用力刷牙加重牙龈损伤。耳鸣发作时可尝试掩蔽疗法，用白噪音缓解症状。定期进行血常规、血压监测及口腔检查，若出血持续超过两周或耳鸣加重，需及时就诊耳鼻喉科与口腔科联合排查病因。注意控制咖啡因摄入，保证充足睡眠有助于改善微循环。
