偏头痛可分为一般偏头痛和典型偏头痛，主要区别在于是否伴随先兆症状。典型偏头痛发作前会出现视觉、感觉或语言障碍等先兆表现，一般偏头痛则无此特征。
1、先兆症状：
典型偏头痛患者在头痛发作前10-30分钟会出现可逆性神经系统症状，常见有闪光暗点、锯齿状光斑等视觉异常，部分患者可能出现肢体麻木或言语障碍。这些先兆症状通常持续不超过1小时，随着头痛出现逐渐消失。一般偏头痛患者则直接进入头痛期，无此类前驱表现。
2、头痛特征：
两类偏头痛均表现为单侧搏动性中重度头痛，但典型偏头痛因血管收缩期较长，头痛持续时间可能达4-72小时。一般偏头痛发作时间相对较短，约2-48小时。典型偏头痛患者头痛程度往往更剧烈，常伴有明显畏光、畏声症状。
3、诱发因素：
典型偏头痛发作与遗传因素关系更密切，约60％患者有家族史。常见诱因包括强光刺激、气压变化、红酒等含酪胺食物。一般偏头痛更多与激素波动、睡眠紊乱、精神紧张相关，女性经期前后发作更频繁。
4、伴随症状：
典型偏头痛发作期除先兆症状外，可能伴随恶心呕吐、眩晕等自主神经症状。一般偏头痛患者呕吐发生率较低，但可能出现食欲减退、腹泻等消化道不适。两类患者在头痛缓解后均可能出现疲劳、注意力不集中等后遗症状。
5、治疗差异：
典型偏头痛急性期需在先兆出现时尽早使用曲普坦类药物，预防性治疗可考虑氟桂利嗪或托吡酯。一般偏头痛发作时可选用布洛芬等非甾体抗炎药，频发者建议使用普萘洛尔进行预防。两类患者均需建立头痛日记，记录发作诱因和规律。
偏头痛患者日常应注意保持规律作息，避免过度疲劳和情绪波动。饮食方面限制奶酪、巧克力等可能诱发头痛的食物，适量补充镁剂和辅酶Q10有助于减少发作频率。建议每周进行3-5次有氧运动，如快走、游泳等中等强度运动可改善脑血管调节功能。发作期间需在安静黑暗环境中休息，对太阳穴进行冷敷可暂时缓解疼痛。若每月发作超过4次或出现异常神经系统症状，应及时就诊神经内科进行详细评估。
后脑勺偏头痛可能由颈椎病变、肌肉紧张、血管异常、神经压迫或精神因素引起，可通过药物缓解、物理治疗、生活方式调整等方式干预。
1、颈椎病变：
颈椎退行性改变或椎间盘突出可能刺激枕大神经，引发后脑勺放射性疼痛。这类疼痛常伴随颈部僵硬、活动受限，需通过颈椎磁共振明确诊断。治疗需结合颈椎牵引、营养神经药物及姿势矫正。
2、肌肉紧张：
长期低头或睡姿不良导致枕部肌肉持续性收缩，造成局部乳酸堆积引发疼痛。特征为按压痛明显、晨起加重，热敷和肌肉松弛剂可缓解症状，日常需避免长时间保持固定姿势。
3、血管异常：
椎基底动脉供血不足或血管痉挛可能引发后枕部搏动性疼痛，多伴有眩晕、视物模糊。可通过经颅多普勒检查评估血流速度，钙离子拮抗剂和改善微循环药物是常用治疗方案。
4、神经压迫：
枕大神经或枕小神经受卡压时会产生针刺样疼痛，疼痛范围多局限于神经分布区。神经阻滞注射和维生素B族药物能有效改善症状，严重者需考虑神经松解手术。
5、精神因素：
焦虑抑郁状态可能通过中枢敏化机制放大疼痛感知，表现为持续性钝痛伴睡眠障碍。认知行为疗法联合抗焦虑药物可取得较好效果，规律作息和正念训练有助于预防发作。
建议保持规律作息，避免熬夜和过度使用电子产品。日常可进行颈部米字操锻炼，每小时活动颈部3-5分钟。饮食注意补充镁元素如坚果、深绿色蔬菜，限制咖啡因和酒精摄入。急性发作时可冷敷疼痛部位，若每周发作超过2次或伴随呕吐、视力改变，需及时进行头颅影像学检查排除器质性疾病。
