偏头痛可分为一般偏头痛和典型偏头痛，主要区别在于是否伴随先兆症状。典型偏头痛发作前会出现视觉、感觉或语言障碍等先兆表现，一般偏头痛则无此特征。
1、先兆症状：
典型偏头痛患者在头痛发作前10-30分钟会出现可逆性神经系统症状，常见有闪光暗点、锯齿状光斑等视觉异常，部分患者可能出现肢体麻木或言语障碍。这些先兆症状通常持续不超过1小时，随着头痛出现逐渐消失。一般偏头痛患者则直接进入头痛期，无此类前驱表现。
2、头痛特征：
两类偏头痛均表现为单侧搏动性中重度头痛，但典型偏头痛因血管收缩期较长，头痛持续时间可能达4-72小时。一般偏头痛发作时间相对较短，约2-48小时。典型偏头痛患者头痛程度往往更剧烈，常伴有明显畏光、畏声症状。
3、诱发因素：
典型偏头痛发作与遗传因素关系更密切，约60％患者有家族史。常见诱因包括强光刺激、气压变化、红酒等含酪胺食物。一般偏头痛更多与激素波动、睡眠紊乱、精神紧张相关，女性经期前后发作更频繁。
4、伴随症状：
典型偏头痛发作期除先兆症状外，可能伴随恶心呕吐、眩晕等自主神经症状。一般偏头痛患者呕吐发生率较低，但可能出现食欲减退、腹泻等消化道不适。两类患者在头痛缓解后均可能出现疲劳、注意力不集中等后遗症状。
5、治疗差异：
典型偏头痛急性期需在先兆出现时尽早使用曲普坦类药物，预防性治疗可考虑氟桂利嗪或托吡酯。一般偏头痛发作时可选用布洛芬等非甾体抗炎药，频发者建议使用普萘洛尔进行预防。两类患者均需建立头痛日记，记录发作诱因和规律。
偏头痛患者日常应注意保持规律作息，避免过度疲劳和情绪波动。饮食方面限制奶酪、巧克力等可能诱发头痛的食物，适量补充镁剂和辅酶Q10有助于减少发作频率。建议每周进行3-5次有氧运动，如快走、游泳等中等强度运动可改善脑血管调节功能。发作期间需在安静黑暗环境中休息，对太阳穴进行冷敷可暂时缓解疼痛。若每月发作超过4次或出现异常神经系统症状，应及时就诊神经内科进行详细评估。
男性偏头痛可能由遗传因素、精神压力、睡眠不足、颈椎病变、脑血管痉挛等原因引起。偏头痛主要表现为单侧或双侧头部搏动性疼痛，常伴随恶心呕吐、畏光畏声等症状。
一、遗传因素约60％偏头痛患者有家族史，可能与CACNA1A等基因突变有关。这类患者需记录头痛日记，避免已知诱因如红酒、奶酪等食物。急性发作时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、苯甲酸利扎曲普坦片或佐米曲普坦鼻喷雾剂。
二、精神压力长期工作压力或焦虑会刺激三叉神经血管系统，导致降钙素基因相关肽释放引发疼痛。建议通过正念冥想、腹式呼吸等方式减压。发作期间可用双氯芬酸钠缓释片、阿司匹林肠溶片或对乙酰氨基酚片缓解症状。
三、睡眠不足睡眠障碍会降低疼痛阈值，影响5-羟色胺代谢。维持规律作息，睡前避免使用电子设备。若伴随失眠可短期使用扎来普隆胶囊，但须警惕药物依赖性头痛。
四、颈椎病变颈椎退行性改变可能压迫枕大神经，引发颈源性头痛。这类疼痛多始于枕部并向额部放射，可通过颈椎MRI确诊。治疗需结合颈椎牵引、氟比洛芬凝胶贴膏及甲钴胺片营养神经。
五、脑血管痉挛血管舒缩功能障碍会导致脑血流异常，常见于高血压或吸烟人群。经颅多普勒超声可辅助诊断，预防性用药包括尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等钙通道阻滞剂。
偏头痛患者应保持规律三餐，避免酪氨酸含量高的食物如巧克力、柑橘类水果。建议每周进行3次有氧运动如游泳或快走，运动时注意补充电解质。寒冷季节需做好头部保暖，洗浴水温不宜超过40摄氏度。若每月发作超过4次或出现视觉先兆、言语障碍等新发症状，须及时至神经内科就诊完善头颅CT或MRI检查。
