肾结石疼痛发作时是否适合体外碎石需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。体外碎石主要适用于直径小于20毫米、无尿路梗阻的肾盂或上段输尿管结石，禁忌症包括妊娠、凝血功能障碍、严重心血管疾病等。
1、结石大小：
直径5-10毫米的结石是体外碎石的最佳适应症，成功率可达70％-90％。超过20毫米的结石需分次碎石或选择其他治疗方式。碎石前需通过CT或B超明确结石体积，过大的结石可能引发石街形成。
2、结石位置：
肾盂及上段输尿管结石的定位和粉碎效果较好，中下段输尿管结石因受骨骼遮挡需调整体位。位于肾下盏的结石术后排石率较低，可能需要辅助体位引流。
3、急性疼痛期：
若疼痛由结石嵌顿引起，体外碎石可迅速解除梗阻缓解症状。但需先排除肾绞痛合并感染的情况，否则可能引发脓毒血症。疼痛发作48小时内进行碎石效果更佳。
4、肾功能评估：
碎石前需检查肌酐和肾小球滤过率，肾功能不全者需谨慎。患侧肾脏分肾功能低于15％时不宜碎石，避免进一步损伤残余肾功能。
5、并发症风险：
常见并发症包括血尿、肾周血肿和感染，高血压、糖尿病患者风险增加。服用抗凝药物者需停药1周以上，肥胖患者可能因组织厚度影响能量聚焦。
肾结石患者日常应保持每日2000-3000毫升饮水量，尤其睡前需饮水防止尿液浓缩。限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，适当补充柑橘类水果增加尿枸橼酸。建议进行跳绳、爬楼梯等垂直运动促进结石排出，但急性疼痛期需卧床休息。定期复查泌尿系超声监测结石情况，出现发热、持续血尿等异常应及时就医。
排卵期体外射精仍有怀孕风险。体外射精避孕失败率较高，主要与精子残留、排卵时间误差、控制不当、尿道球腺液含少量精子、重复性行为未清洁等因素有关。
1、精子残留：
男性射精前分泌的尿道球腺液可能含有少量存活精子，这些精子具备使卵子受精的能力。即便在阴道外完成射精，性行为过程中若有微量精子进入女性生殖道，仍可能导致意外妊娠。
2、排卵时间误差：
女性排卵期计算可能存在偏差，基础体温法或月经周期推算法约有2-3天的误差窗口。精子在女性体内最长可存活5天，若误差期内发生性行为，体外射精后残留精子可能与延迟排出的卵子结合。
3、控制不当：
约17％的男性在实践体外射精时存在射精控制延迟或提前的问题。性兴奋高峰期部分精子可能提前溢出，而男性对射精临界点的感知存在个体差异，这些因素都增加避孕失败概率。
4、尿道球腺液风险：
男性性兴奋时分泌的尿道球腺液每毫升约含5万-10万精子。虽然浓度远低于精液，但该液体在阴茎勃起阶段就会持续分泌，通过阴茎接触可能将活性精子带入阴道深处。
5、重复性行为隐患：
短时间内多次性行为且未彻底清洁时，尿道内残留的精子可能随第二次性行为进入女性体内。研究显示重复性行为后体外射精的避孕失败率比单次性行为高出2.3倍。
建议采用避孕套等屏障避孕法配合安全期计算，体外射精不应作为主要避孕手段。保持外阴清洁可降低精子存活率，同房后及时排尿有助于冲洗尿道残留精子。若月经延迟超过7天需进行早孕检测，紧急避孕药应在事后72小时内使用。规律记录月经周期有助于更准确判断排卵时间，必要时可咨询妇科医生制定个性化避孕方案。
