肺纤维化可通过药物治疗、氧疗、肺康复训练等方式改善症状，但目前尚无根治方法。肺纤维化可能与长期吸烟、环境暴露、自身免疫性疾病、遗传因素、病毒感染等因素有关，通常表现为呼吸困难、干咳、乏力等症状。
1、药物治疗：常用药物包括尼达尼布150mg，每日两次、吡非尼酮267mg，每日三次、糖皮质激素如泼尼松，剂量根据病情调整。这些药物可减缓疾病进展，改善肺功能，但需在医生指导下使用，并监测副作用。
2、氧疗：对于血氧饱和度低于90％的患者，长期家庭氧疗是必要的。通过鼻导管或面罩吸氧，每日至少15小时，可缓解呼吸困难，提高生活质量。
3、肺康复训练：包括呼吸训练、有氧运动和力量训练。呼吸训练如腹式呼吸、缩唇呼吸可增强肺功能；有氧运动如步行、骑自行车每周3-5次，每次30分钟；力量训练如举重、弹力带练习每周2-3次，可增强肌肉力量。
4、戒烟与环境改善：吸烟是肺纤维化的重要诱因，戒烟是治疗的基础。同时，避免接触粉尘、化学物质等有害环境，保持室内空气清新，有助于减缓病情进展。
5、心理支持：肺纤维化患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理疏导和支持非常重要。可通过心理咨询、支持小组等方式，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
肺纤维化的治疗需综合多种手段，包括药物治疗、氧疗、肺康复训练等。患者应保持良好的生活习惯，戒烟并避免有害环境暴露，同时进行适量的有氧运动和力量训练，如每周3-5次步行或骑自行车，每次30分钟，以及每周2-3次的力量训练。饮食上应注重均衡营养，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等，避免高脂肪、高糖食物。定期随访和监测病情变化，及时调整治疗方案，是改善预后的关键。
吡非尼酮治疗肺纤维化通常需要3-6个月起效，实际起效时间受到疾病分期、个体代谢差异、药物剂量、合并用药及基础肺功能等因素影响。
1、疾病分期：
早期肺纤维化患者对吡非尼酮反应较快，可能3个月内可见症状改善；中晚期患者因肺组织结构严重破坏，药物起效时间可能延长至6个月以上。临床数据显示，用力肺活量年下降率≥10％的患者需更长时间观察疗效。
2、个体代谢差异：
肝脏CYP1A2酶活性决定药物代谢速度，快代谢型患者血药浓度较低可能延迟起效，需通过血药浓度监测调整剂量。年龄大于65岁或体重指数低于18的患者药物清除率下降30％-40％，需延长评估周期。
3、药物剂量：
标准剂量2403毫克/日需维持4周后逐步显效，剂量滴定过程中低于1800毫克/日时疗效可能延迟。部分患者因胃肠道反应减量至1200毫克/日时，起效时间可能延长1-2个月。
4、合并用药：
同时使用奥美拉唑可使吡非尼酮血药浓度升高20％，缩短起效时间；而吸烟者因尼古丁诱导肝酶活性，药物暴露量降低35％，需延长观察期。合并使用糖皮质激素可能掩盖早期疗效判断。
5、基础肺功能：
基线一氧化碳弥散量低于35％预计值的患者，药物改善速度较慢，需6-9个月评估；合并肺动脉高压者因右心功能受限，疗效显现时间通常推迟2-3个月。定期高分辨率CT检查比肺功能更早发现纤维化病灶变化。
肺纤维化患者治疗期间应保持每日30分钟低强度有氧运动如快走或游泳，有助于改善肺顺应性；饮食需保证每日1.2克/公斤体重的优质蛋白摄入，优先选择鱼类、蛋清及乳清蛋白；居家环境需维持50％-60％湿度以减少呼吸道刺激，每周监测晨起静息血氧饱和度；避免接触粉尘、冷空气等诱发因素，接种肺炎球菌及流感疫苗预防感染。建议每3个月复查肺功能、6分钟步行试验及生活质量评分综合评估疗效。
