肩胛骨疼痛可就诊骨科、疼痛科、康复科、风湿免疫科或心血管内科。该症状可能与肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、风湿性疾病或心绞痛等因素有关。
1、骨科骨科是处理骨骼、关节及周围软组织疾病的专科。肩胛骨疼痛若由外伤、骨折、骨关节炎或颈椎病放射痛引起，骨科医生可通过X光、CT等影像学检查明确诊断。对于颈椎病导致的肩胛区牵涉痛，可能需进行颈椎牵引或物理治疗。
2、疼痛科疼痛科擅长诊治慢性顽固性疼痛。当肩胛骨疼痛持续超过3个月，或伴随神经源性疼痛如烧灼感、麻木，疼痛科可实施神经阻滞、射频消融等介入治疗。肌筋膜疼痛综合征引发的肩胛区压痛常需触发点注射治疗。
3、康复科康复科针对功能性疼痛和运动障碍提供非药物干预。肩胛骨周围肌肉失衡、姿势不良引发的疼痛，可通过运动疗法、超声波治疗或针灸改善。冻结肩肩周炎患者常需关节松动术恢复活动度。
4、风湿免疫科风湿免疫科诊疗自身免疫性疾病相关的疼痛。强直性脊柱炎、类风湿关节炎可能引起肩胛骨区域晨僵和对称性疼痛，需检测类风湿因子、HLA-B27等指标。这类疾病通常需要长期免疫调节治疗。
5、心血管内科心血管内科排查心源性牵涉痛。左肩胛骨下方突发剧痛可能提示心肌梗死，尤其伴随胸闷、冷汗时需紧急心电图和心肌酶检测。主动脉夹层也可表现为撕裂样肩胛间区疼痛，需通过增强CT确诊。
日常应注意避免长时间保持低头姿势，使用电脑时调整座椅高度使双肩自然下垂。可进行肩胛骨稳定性训练如靠墙天使运动，每天2组每组10次。疼痛急性期可局部热敷15分钟缓解肌肉痉挛，若出现夜间痛醒、发热或胸痛需立即就医。饮食上增加深海鱼类摄入，其富含的欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症反应。
肩胛骨突起可通过姿势调整、肌肉锻炼、物理治疗、支具固定、手术治疗等方式矫正。肩胛骨突起可能与先天性发育异常、肌肉失衡、神经损伤、创伤后遗症、脊柱侧弯等因素有关。
1、姿势调整长期不良坐姿或站姿可能导致肩胛骨周围肌肉张力失衡，表现为翼状肩胛。建议保持脊柱中立位，避免含胸驼背，使用符合人体工学的座椅，每30分钟调整一次姿势。可进行靠墙站立训练，后脑勺、肩胛骨和臀部紧贴墙面，每日重复进行10分钟。
2、肌肉锻炼重点强化前锯肌、斜方肌中下束及菱形肌。弹力带肩胛后缩训练时，双手握弹力带做水平外展动作，保持肩胛骨向内下方收紧。俯卧位YTWL字母操能激活多组肩胛稳定肌群，每组动作维持5秒，每日练习3组。
3、物理治疗超声波治疗可促进局部血液循环，缓解肌肉粘连。低频电刺激能改善神经肌肉控制，适用于胸长神经损伤导致的翼状肩胛。手法松解胸小肌和肩胛提肌的紧张点，配合关节松动术恢复肩胛胸壁关节活动度。
4、支具固定青少年特发性脊柱侧弯伴发的肩胛骨突出，需定制矫形支具全天佩戴。翼状肩胛矫正带通过弹性牵引维持肩胛骨内收位，适用于肌肉力量不足的辅助治疗。支具使用期间需配合呼吸训练防止胸廓活动受限。
5、手术治疗先天性高肩胛症或创伤后严重畸形需行肩胛骨成形术，通过截骨降低肩胛骨高度。胸长神经麻痹导致的翼状肩胛可考虑胸大肌转位术重建功能。术后需佩戴外展支具6周，逐步开展关节活动度训练。
日常应避免单侧背包或提重物，睡眠时选择中等硬度床垫并在肩胛区放置小枕头提供支撑。游泳和瑜伽有助于增强肩胛稳定性，自由泳划水动作能均衡发展肩周肌群。饮食注意补充优质蛋白和维生素D促进肌肉修复，钙摄入量每日应达到800毫克。若出现肩胛区疼痛或活动受限加重，应及时至骨科或康复科就诊评估。
