刷牙时出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、药物影响等原因引起。牙龈出血通常与口腔卫生不良、牙菌斑堆积等因素有关，需通过口腔清洁、专业治疗等方式改善。
1、牙龈炎牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要由牙菌斑长期刺激牙龈导致。表现为牙龈红肿、触碰易出血，口腔异味明显。日常需使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法，定期洁牙清除牙结石。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、碘甘油等药物辅助消炎。
2、牙周炎牙周炎是牙龈炎的进展阶段，伴随牙槽骨吸收和牙周袋形成。除出血外还可出现牙齿松动、咀嚼无力等症状。需进行龈下刮治、根面平整等牙周基础治疗，严重者需牙周手术。常用药物包括甲硝唑芬布芬胶囊、盐酸米诺环素软膏、替硝唑含片等。
3、维生素缺乏长期维生素C或维生素K摄入不足会导致毛细血管脆性增加。这类出血往往呈现弥漫性渗血，可能伴随皮肤瘀斑。建议增加新鲜蔬菜水果摄入，必要时补充维生素C片、维生素K1注射液等制剂，但须在医生指导下使用。
4、血液系统疾病白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍。出血特点为自发多部位出血且难以止血，可能伴随发热、乏力等全身症状。需完善血常规、凝血功能等检查，确诊后需针对原发病治疗，如使用环孢素软胶囊、重组人血小板生成素等药物。
5、药物影响长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物会抑制血小板功能。此类情况需监测凝血指标，必要时调整用药方案。不可自行停药，需由医生评估后决定是否更换为硫酸氢氯吡格雷片等替代药物。
日常应注意选用软毛牙刷，避免横向用力刷牙。每半年进行一次口腔检查，及时清除牙结石。饮食上多摄入富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等食物，戒烟限酒减少牙龈刺激。若出血持续超过两周或伴随其他异常症状，需尽快到口腔科或血液科就诊排查病因。
刷牙出血可通过改善刷牙方式、补充维生素、治疗牙龈炎、调整饮食结构、定期口腔检查等方式预防。牙龈出血通常与口腔卫生不良、营养缺乏、牙周疾病等因素相关。
1、改善刷牙方式使用软毛牙刷采用巴氏刷牙法，牙刷与牙齿呈45度角轻柔震颤清洁牙龈沟，避免横向用力刷牙。选择含抗出血成分的牙膏，如氯化亚锡或硝酸钾，有助于减少牙龈刺激。刷牙时间控制在2-3分钟，每日至少早晚各一次。
2、补充维生素维生素C缺乏会导致毛细血管脆性增加，每日摄入100-200毫克维生素C可通过食用柑橘类水果或补充剂实现。维生素K参与凝血因子合成，菠菜、羽衣甘蓝等深绿色蔬菜富含维生素K。长期服用抗凝药物者需监测维生素K摄入量。
3、治疗牙龈炎牙龈炎初期表现为牙龈红肿出血，需进行专业洁治清除牙菌斑和牙结石。可配合使用氯己定含漱液控制菌斑，甲硝唑口颊片针对厌氧菌感染。重度牙龈炎可能需龈下刮治，必要时进行牙周夹板固定松动牙齿。
4、调整饮食结构减少精制糖摄入可降低牙菌斑酸蚀风险，增加苹果、胡萝卜等高纤维食物通过机械摩擦辅助清洁牙齿。适量饮用绿茶，其中的儿茶素具有抑制牙周致病菌作用。避免过烫或过硬食物造成牙龈机械损伤。
5、定期口腔检查每6-12个月进行专业洁牙，使用牙线清洁邻面菌斑，必要时进行牙周探诊检查。妊娠期女性因激素变化更易发生妊娠期龈炎，需加强预防性洁治。糖尿病患者应控制血糖，降低牙周感染风险。
保持口腔卫生需建立系统性护理习惯，除正确刷牙外，建议每日使用牙线或冲牙器清洁牙缝，餐后清水漱口。吸烟者牙龈微循环障碍风险增加，戒烟有助于改善牙龈供血。长期服用抗血小板药物者出现持续出血应及时就诊，排查血液系统疾病。夜间磨牙患者可使用咬合垫减少牙龈创伤，压力过大时可能出现心因性牙龈出血，需配合心理调节。
