食管癌术后吻合口狭窄可通过内镜下扩张术、支架植入术、药物治疗、饮食调整和定期复查等方式治疗。吻合口狭窄通常由手术创伤、局部炎症、瘢痕增生、吻合口水肿和肿瘤复发等原因引起。
1、内镜下扩张术：内镜下扩张术是治疗吻合口狭窄的常用方法，通过内镜引导下使用球囊或探条扩张狭窄部位，恢复食管通畅。扩张术操作简单、创伤小，但可能需要多次重复进行以维持效果。
2、支架植入术：对于反复扩张无效或狭窄严重的患者，可考虑植入食管支架。支架能够机械性扩张狭窄部位，改善吞咽困难。支架种类包括金属支架和可降解支架，需根据患者情况选择合适的类型。
3、药物治疗：吻合口狭窄可能与局部炎症或瘢痕增生有关，可使用抗炎药物如布洛芬片400mg，每日两次或激素类药物如泼尼松片5mg，每日一次减轻炎症反应。对于肿瘤复发引起的狭窄，需结合化疗或靶向治疗。
4、饮食调整：术后患者应选择软质或流质饮食，避免过硬、过烫或刺激性食物。可适当增加高蛋白、高维生素食物，如鸡蛋羹、鱼肉泥和蔬菜汁，促进伤口愈合和营养补充。
5、定期复查：术后患者需定期进行内镜检查和影像学检查，监测吻合口狭窄的变化。早期发现狭窄并及时干预，有助于减少并发症和改善生活质量。
食管癌术后吻合口狭窄患者应保持均衡饮食，适当增加富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类和新鲜蔬菜。术后早期可进行轻度活动，如散步，促进身体恢复，但避免剧烈运动。定期复查内镜和影像学检查，监测吻合口狭窄的变化，及时调整治疗方案。
食管癌的晚期症状可能由肿瘤压迫、远处转移、营养不良、感染等因素引起，通常表现为吞咽困难、体重下降、胸痛、声音嘶哑、咳血等症状。
1、吞咽困难：晚期食管癌患者常因肿瘤增大或食管狭窄出现吞咽困难，尤其是固体食物难以通过，严重时甚至液体也无法吞咽。治疗可通过放置食管支架或进行胃造瘘术缓解症状。
2、体重下降：肿瘤消耗体内能量，加之吞咽困难导致营养摄入不足，患者体重会显著下降。可通过静脉营养支持或肠内营养补充改善营养状态。
3、胸痛：肿瘤侵犯周围组织或神经时，患者可能出现持续性胸痛，疼痛可能放射至背部或肩部。可使用镇痛药物如吗啡片剂10mg/次或芬太尼贴剂25μg/h缓解疼痛。
4、声音嘶哑：肿瘤压迫或侵犯喉返神经时，患者可能出现声音嘶哑或失声。可通过喉镜检查明确病因，必要时进行手术治疗。
5、咳血：肿瘤侵犯气管或支气管时，患者可能出现咳血，严重时可导致窒息。需立即就医，进行支气管镜检查并止血治疗。
食管癌晚期患者需注意饮食调理，选择易吞咽、高营养的食物如米粥、鸡蛋羹、牛奶等，避免辛辣、坚硬食物。适当进行轻度活动如散步，有助于改善身体状态。同时，定期复查并配合医生治疗，有助于延缓病情进展。
