大脑血管的分布主要包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系统两大供血来源，分支形成大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及各级穿支血管，构成脑底动脉环Willis环确保血流代偿。
1、颈内动脉系统颈内动脉经颅底入颅后分出大脑前动脉和大脑中动脉。大脑前动脉主要供应额叶、顶叶内侧面及部分基底节区，其分支包括眶额动脉、额极动脉等。大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，供应大脑半球外侧面大部分区域，重要分支有豆纹动脉、颞前动脉等，该区域病变常导致对侧偏瘫和失语。
2、椎-基底动脉系统椎动脉经枕骨大孔入颅后汇合成基底动脉，最终分出大脑后动脉。椎动脉分支包括小脑后下动脉，基底动脉分出小脑前下动脉、小脑上动脉等。大脑后动脉主要供应枕叶和颞叶底面，其分支丘脑穿通动脉负责丘脑血供，该区域缺血可引发视觉障碍。
3、脑底动脉环Willis环由前交通动脉、双侧大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉和大脑后动脉近端组成，形成多边形血管环。这一结构在血管闭塞时可建立侧支循环，但约半数人群存在先天变异，如前交通动脉缺如可能增加脑缺血风险。
4、穿支血管大脑深部核团由直径100-400微米的穿支动脉供血，如豆纹动脉供应内囊和基底节，丘脑穿通动脉供应丘脑。这些终末动脉缺乏侧支循环，易发生腔隙性梗死，临床表现为纯运动性轻偏瘫等症状。
5、静脉引流系统大脑静脉分浅深两组，浅静脉收集皮质血流汇入上矢状窦，深静脉引流基底节区血液经大脑内静脉注入直窦。静脉窦最终汇入颈内静脉，静脉血栓可能导致颅内压增高或出血性梗死。
保持脑血管健康需控制高血压、糖尿病等危险因素，避免吸烟酗酒。适量有氧运动如快走、游泳可改善脑血流灌注，饮食建议采用地中海饮食模式，多摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。出现突发头痛、眩晕或肢体无力等症状时应立即就医，脑血管疾病早诊早治对预后至关重要。
大脑镰下疝的诊断主要依据影像学检查结合临床表现，常见标准包括头颅CT显示中线结构偏移、脑室受压变形，MRI可见扣带回疝入对侧，伴随意识障碍或偏瘫等神经功能缺损症状。
1、影像学特征头颅CT是首选检查，典型表现为大脑镰下方中线结构向对侧移位超过5毫米，侧脑室前角或体部受压变形。MRI可清晰显示扣带回经大脑镰下缘疝入对侧，冠状位可见胼胝体受压下移。弥散加权成像可能出现疝出脑组织的水肿信号改变。
2、临床表现患者通常存在颅内压增高症状如剧烈头痛、喷射性呕吐。随着病情进展可出现意识水平下降，从嗜睡发展为昏迷。特征性体征为对侧肢体偏瘫，因大脑前动脉受压导致旁中央小叶缺血，部分患者伴有小便失禁。
3、脑脊液动力学腰椎穿刺测压显示颅内压显著升高，但需谨慎操作避免诱发脑疝加重。脑室穿刺引流时可见压力骤降，脑脊液蛋白含量可能轻度增高，细胞数多正常。
4、病因学证据需明确导致脑疝的原发病因，常见于单侧大脑半球占位性病变如脑肿瘤、硬膜下血肿或大面积脑梗死。少数由弥漫性脑水肿引起，如重型颅脑损伤或脑炎急性期。
5、鉴别诊断要点需与小脑幕切迹疝鉴别，后者以瞳孔变化和意识障碍为主要表现。大脑镰下疝特征性影像为扣带回跨越中线，而小脑幕切迹疝可见脑干受压变形。动态影像随访有助于评估疝出程度变化。
确诊大脑镰下疝后需立即采取头高卧位、甘露醇脱水等降颅压措施，同时处理原发病。监测生命体征和瞳孔变化，必要时行去骨瓣减压术。恢复期应进行神经功能康复训练，定期复查影像评估脑结构复位情况，注意预防深静脉血栓等并发症。
