怀孕49天内通常可以进行药物流产。药物流产适用于孕囊直径小于25毫米、子宫大小与停经时间相符的宫内妊娠，主要影响因素有孕周准确性、孕囊发育情况、药物禁忌症、既往流产史、子宫位置异常等。
1、孕周准确性药物流产对孕周要求严格，需通过超声检查确认实际孕周。末次月经计算可能存在误差，尤其月经不规律者需结合血HCG水平和超声结果综合判断。过早使用可能导致流产失败，过晚使用则增加不全流产风险。
2、孕囊发育情况超声下需观察到明确宫内孕囊及卵黄囊结构，排除异位妊娠可能。孕囊过大时药物流产成功率下降，可能出现大出血等并发症。双胎妊娠需谨慎评估子宫收缩力度是否足够排出多个妊娠组织。
3、药物禁忌症严重贫血、哮喘、肾上腺皮质功能不全者禁用米非司酮。青光眼、心脏病、高血压患者慎用前列腺素类药物。长期使用糖皮质激素或凝血功能障碍者需调整方案，必要时选择人工流产。
4、既往流产史有两次以上自然流产史或既往药物流产失败者，子宫收缩功能可能受损。瘢痕子宫患者药物流产时需警惕子宫破裂风险，这类情况建议在具备急诊手术条件的医疗机构进行。
5、子宫位置异常子宫过度前屈或后屈可能影响妊娠组织排出，增加残留概率。合并子宫肌瘤者需评估肌瘤位置是否阻碍宫腔引流，这类患者服药后需加强超声监测。
药物流产后应卧床休息2-3天，避免剧烈运动和重体力劳动。保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾。饮食上多摄入含铁丰富的动物肝脏、瘦肉等，搭配维生素C含量高的柑橘类水果促进铁吸收。观察阴道出血情况，若出血超过月经量或持续3周未净需及时复查。流产后1个月内禁止盆浴和性生活，待首次月经恢复后需落实可靠避孕措施。心理上可能出现短暂情绪低落，可通过与伴侣沟通、听轻音乐等方式调节，若持续抑郁情绪超过两周建议寻求心理疏导。
怀孕49天内通常可以进行药物流产。药物流产适用于孕囊直径小于25毫米、无药物禁忌症的早期妊娠，主要影响因素有孕周准确性、孕囊发育情况、宫外孕排除、药物过敏史、慢性疾病控制等。
1、孕周准确性药物流产需通过超声确认宫内妊娠及孕周，误差超过7天可能影响成功率。末次月经计算存在个体差异，排卵推迟会导致实际孕周偏小，需结合血HCG和超声综合判断。
2、孕囊发育情况孕囊过小可能导致药物吸收不全，过大则增加不全流产风险。超声显示孕囊平均直径达10毫米以上时药物效果较好，超过25毫米时子宫收缩可能无法完全排出妊娠组织。
3、宫外孕排除药物流产前必须通过超声排除异位妊娠。输卵管妊娠使用流产药物可能导致输卵管破裂出血，出现剧烈腹痛和休克需紧急手术处理。
4、药物过敏史米非司酮或米索前列醇过敏者禁用。哮喘患者使用前列腺素类药物可能诱发支气管痉挛，青光眼患者用药后可能眼压升高，需提前评估用药风险。
5、慢性疾病控制严重贫血、肾上腺皮质功能不全、凝血功能障碍等患者慎用。长期使用糖皮质激素者需调整用药方案，高血压患者用药期间需加强血压监测。
药物流产后需观察阴道出血量和腹痛程度，两周后复查超声确认宫腔无残留。流产后一个月内避免盆浴和性生活，出现发热、持续出血或剧烈腹痛应立即就医。饮食上多补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等，适当活动促进子宫收缩但避免剧烈运动。后续需落实可靠避孕措施，半年内重复流产对子宫内膜损伤较大。
