肺心病一般是指慢性肺源性心脏病，老年人肺心病可通过氧疗、药物治疗、呼吸康复训练、控制原发病、手术治疗等方式治疗。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、支气管扩张、肺结核、胸廓畸形等原因引起。
1、氧疗长期低流量吸氧有助于改善缺氧症状，延缓肺动脉高压进展。家庭氧疗需每日使用超过15小时，氧流量控制在每分钟1-2升。氧疗期间需定期监测血氧饱和度，避免氧中毒。便携式制氧机更适合居家使用，外出时可携带小型氧气瓶。
2、药物治疗常用药物包括茶碱缓释片改善支气管痉挛，盐酸氨溴索口服溶液促进排痰，呋塞米片减轻水肿。肺动脉高压患者可使用波生坦片降低肺动脉压力。急性加重期需静脉使用抗生素如注射用头孢曲松钠。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。
3、呼吸康复训练腹式呼吸训练可增强膈肌力量，缩唇呼吸能改善通气效率。每天进行两次，每次10-15分钟。步行训练从短距离开始，逐步增加运动量。呼吸操结合上肢运动效果更佳。训练强度以不引起明显气促为宜，血氧低于90％时应暂停。
4、控制原发病慢性阻塞性肺疾病患者需坚持使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，支气管扩张患者应定期进行体位引流。肺结核患者需完成规范抗结核治疗。戒烟是基础治疗措施，同时需避免接触粉尘和冷空气刺激。每年接种流感疫苗和肺炎疫苗。
5、手术治疗严重肺动脉高压可考虑行房间隔造口术，终末期患者评估肺移植指征。胸腔积液需行胸腔闭式引流，大咯血患者可能需支气管动脉栓塞术。术前需全面评估心肺功能，术后加强呼吸道管理和抗凝治疗。手术风险较高，需充分权衡利弊。
老年肺心病患者日常需保持低盐饮食，每日钠摄入不超过3克。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，限制液体入量。保持室内空气流通，温度维持在20-24摄氏度。监测每日尿量和体重变化，下肢水肿时抬高患肢。保持情绪稳定，避免剧烈活动和屏气动作。定期复查心电图、超声心动图和肺功能，出现咳嗽加重、痰量增多等症状及时就诊。
肺心病患者使用利尿剂可能引起代谢性碱中毒，主要与利尿剂导致的低钾血症、低氯血症、血液浓缩及继发性醛固酮增多等因素有关。
利尿剂通过抑制肾小管对钠的重吸收，增加钠和水的排泄，从而减轻肺心病患者的水钠潴留和心脏负荷。但这一过程同时伴随钾和氯的排泄增加，容易导致低钾血症和低氯血症。低钾血症时，细胞内钾向细胞外转移，同时氢离子进入细胞内，造成细胞外液氢离子浓度降低，引发碱中毒。低氯血症时，肾脏为维持电中性，会减少氯的重吸收，增加碳酸氢根的重吸收，进一步加重碱中毒。利尿剂使用后血容量减少，可刺激醛固酮分泌增多，醛固酮促进远曲小管钠钾交换，加剧钾的丢失和氢离子的排泄，形成恶性循环。
肺心病患者本身常存在慢性缺氧和二氧化碳潴留，导致呼吸性酸中毒。长期使用利尿剂后，若未及时纠正电解质紊乱，代谢性碱中毒可能掩盖原有的呼吸性酸中毒，使病情复杂化。部分患者还可能因利尿剂导致的镁缺乏，进一步加重低钾血症和碱中毒。老年患者或合并肾功能不全者，肾脏代偿能力下降，更易出现严重电解质紊乱和酸碱失衡。
肺心病患者使用利尿剂期间应定期监测电解质和血气分析，及时补充氯化钾或使用保钾利尿剂。饮食上可适当增加含钾丰富的食物如香蕉、橙子，但需控制钠盐摄入。若出现乏力、心律失常等低钾症状，或血气分析提示代谢性碱中毒，需在医生指导下调整利尿剂用量或联合使用醛固酮拮抗剂。避免自行调整药物剂量，防止电解质紊乱诱发严重并发症。
