心律不齐是否严重需根据具体类型和病因判断，多数情况下属于良性，但部分可能提示严重心脏疾病。心律不齐的严重程度主要与基础病因、发作频率、伴随症状等因素相关，常见类型包括窦性心律不齐、房性早搏、室性早搏、心房颤动、心室颤动等。
1、生理性因素健康人群在情绪激动、剧烈运动、饮用咖啡或浓茶后可能出现短暂心律不齐，通常无须特殊治疗，休息后可自行缓解。这类情况多与自主神经调节有关，表现为偶发心悸或心跳漏拍感，心电图显示窦性心律不齐或偶发早搏。建议避免诱因，保持规律作息和适度运动。
2、药物或代谢影响某些药物如支气管扩张剂、甲状腺激素过量使用可能导致心律不齐。电解质紊乱如低钾血症、低镁血症也会干扰心脏电活动。这类情况需调整药物剂量或纠正电解质失衡，常见症状包括心慌、乏力，心电图可见QT间期延长或多源性早搏。
3、结构性心脏病冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等器质性疾病可能引发持续性心律不齐。患者常合并胸痛、呼吸困难、下肢水肿等症状，心电图可显示房颤、室速等异常。需通过心脏超声、冠脉造影等明确诊断，治疗包括控制原发病、抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮等。
4、内分泌疾病甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等内分泌异常可导致快速性心律失常。患者多伴体重下降、手抖、多汗等全身症状，实验室检查可见甲状腺激素或儿茶酚胺水平升高。治疗需针对原发病，如甲亢患者需服用甲巯咪唑，必要时联合β受体阻滞剂控制心率。
5、遗传性心律失常长QT综合征、Brugada综合征等遗传性疾病可能引发恶性室性心律失常，甚至导致猝死。这类患者常有家族史，心电图显示特征性改变，需通过基因检测确诊。治疗包括植入心脏复律除颤器，避免使用延长QT间期的药物如某些抗生素、抗抑郁药等。
心律不齐患者应定期监测心率变化，避免吸烟、饮酒等刺激因素。饮食注意补充富含钾镁的食物如香蕉、深色蔬菜，控制钠盐摄入。若出现持续心悸、晕厥、胸痛等症状需立即就医。部分严重类型如持续性室速、三度房室传导阻滞可能需射频消融或起搏器治疗，建议在心血管专科医生指导下制定个体化管理方案。
心律不齐可能会引起胸痛，但并非所有心律不齐都会导致胸痛。心律不齐的胸痛通常与心肌缺血、心脏负荷增加等因素有关，也可能由焦虑等非心脏因素诱发。常见原因包括房性早搏、室性早搏、心房颤动等心律失常类型，严重时可伴随心悸、气短等症状。
心律不齐引发胸痛的情况多见于心脏本身存在器质性病变的患者，如冠心病、心肌炎等。当心律失常导致心脏泵血效率下降时，心肌可能因供血不足而产生绞痛感，这种疼痛常表现为压迫性或紧缩感，持续时间从数秒到数分钟不等。部分患者还会出现向左肩背部放射的疼痛，需警惕急性冠脉综合征的可能。
无器质性心脏病的心律不齐患者较少出现典型胸痛，更多表现为心悸或胸闷。这类胸痛往往与自主神经功能紊乱相关，疼痛性质多为针刺样或隐痛，活动后反而减轻。更年期女性、长期熬夜人群容易出现此类功能性胸痛，其发生与β受体高敏感性有关，心电图可能显示窦性心动过速或早搏。
出现心律不齐伴胸痛时应立即静卧休息，记录发作时间和诱因。建议完善动态心电图、心肌酶谱等检查排除心肌梗死风险。日常需避免浓茶、酒精等兴奋性饮品摄入，保持规律作息。若胸痛持续超过20分钟或伴随冷汗、晕厥，须紧急就医处理。
