腰4-5、腰5骶1椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式改善。椎间盘膨出通常与长期劳损、退行性变、外伤等因素有关，表现为腰痛、下肢放射痛等症状。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床平卧，避免弯腰或扭转动作。卧床时可在膝关节下方垫软枕保持屈髋屈膝位，减轻椎间盘压力。日常避免久坐超过1小时，坐姿应保持腰椎生理曲度，必要时使用腰围支撑。
2、物理治疗超短波治疗可通过高频电磁场促进局部血液循环，缓解神经根水肿。腰椎牵引能增大椎间隙宽度，减轻对神经根的压迫，每次牵引重量为体重的1/3-1/2。红外线照射可改善肌肉痉挛，每日治疗20-30分钟。治疗期间需观察下肢感觉变化，出现麻木加重需立即停止。
3、药物治疗塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成，缓解神经根炎症反应。甲钴胺片能营养受损的神经组织，改善下肢麻木症状。盐酸乙哌立松片通过松弛骨骼肌缓解腰部肌肉痉挛。药物需在医生指导下使用，避免与非甾体抗炎药联用增加胃肠刺激风险。
4、康复训练急性期过后可进行麦肯基疗法俯卧伸展训练，每日3组每组10次。游泳时水的浮力可减轻脊柱负荷，推荐蛙泳每周3次每次30分钟。臀桥运动能增强核心肌群稳定性，动作需保持肩髋膝成直线。所有训练应遵循无痛原则，出现放射性疼痛需立即停止。
5、手术治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于保守治疗无效的单纯性突出，创口仅7毫米。椎间盘切除术可彻底解除神经压迫，术后需佩戴支具3个月。手术适应证包括马尾综合征、进行性肌力下降等严重情况，术后需配合康复训练预防复发。
日常应避免搬运超过5公斤的重物，弯腰取物时保持腰部直立下蹲。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕保持脊柱中立位。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入300毫升牛奶或等量乳制品。症状稳定期可进行快走、骑自行车等低冲击运动，每周累计150分钟。若出现大小便功能障碍或足下垂等紧急症状，需立即就医处理。
