溃疡型胃癌能否治愈需结合分期判断，早期通过手术联合化疗可能实现临床治愈，中晚期以延长生存期和提高生活质量为主要目标。治疗效果主要取决于肿瘤分期、病理类型、患者身体状况及治疗响应程度。
1、早期病例肿瘤局限于黏膜或黏膜下层时，根治性手术切除联合淋巴结清扫可实现五年生存率显著提升。术后辅助化疗常用方案包括奥沙利铂联合卡培他滨等，部分患者可考虑免疫治疗。定期胃镜随访监测复发迹象至关重要。
2、局部进展期肿瘤侵犯肌层或区域淋巴结转移时，新辅助化疗可缩小肿瘤体积。常用紫杉醇类或氟尿嘧啶类药物，部分患者可联合放疗。根治术后仍需完成辅助化疗周期，存在微转移灶风险时需加强影像学监测。
3、晚期转移出现远处转移时以系统治疗为主，靶向药物如曲妥珠单抗适用于HER-2阳性患者。抗血管生成药物联合化疗可延长无进展生存期，疼痛管理和营养支持能改善生存质量。姑息性手术仅用于解决梗阻或出血。
4、病理分型影响低分化腺癌或印戒细胞癌预后较差，需更积极的综合治疗。分子检测指导下的精准用药可提高疗效，PD-L1高表达患者可能从免疫检查点抑制剂中获益。
5、复发监测治疗后前两年每3-6个月需进行肿瘤标志物检测和CT检查。发现局部复发可考虑二次手术或放疗，广泛转移则调整系统治疗方案。心理支持有助于患者应对治疗压力。
患者应保持高蛋白易消化饮食，少量多餐避免胃肠负担。治疗期间需监测血常规和肝肾功能，出现严重骨髓抑制时及时调整用药。适度有氧运动有助于维持体能，但避免过度疲劳。戒烟戒酒并保持规律作息，家属应关注患者情绪变化并提供支持。任何新发症状都应及时向主治医生反馈，切勿自行中断治疗方案。
胃癌晚期患者在临终前一个月可能出现消瘦乏力、持续疼痛、消化道出血等症状。这些症状通常与肿瘤广泛转移、器官功能衰竭有关。
消瘦乏力是胃癌晚期患者常见表现，由于肿瘤消耗和进食困难导致营养摄入不足。持续疼痛多因肿瘤侵犯神经或骨骼引起，疼痛部位常位于上腹部或转移灶所在区域。消化道出血表现为呕血或黑便，与肿瘤侵蚀血管有关。部分患者可能出现腹水、黄疸等肝功能损害症状，或呼吸困难等肺部转移表现。肿瘤恶病质会导致极度虚弱，患者卧床时间明显延长。
胃癌晚期患者应接受规范的镇痛治疗，如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等。家属需协助患者保持舒适体位，提供易消化的流质或半流质饮食。建议在医生指导下进行营养支持，必要时可考虑静脉输液补充能量。
