肾癌根治术的适应人群主要包括肿瘤局限于肾脏且无远处转移的患者、肿瘤体积较大侵犯周围组织的患者、对侧肾功能正常的患者、无法耐受靶向治疗或免疫治疗的患者以及复发性肾癌患者。
1、局限性肿瘤：
肿瘤直径超过4厘米但未突破肾包膜的患者适合手术。这类患者通过根治性肾切除术可达到完全切除肿瘤的目的，术后5年生存率可达70％以上。术前需通过增强CT或MRI确认肿瘤未侵犯肾周脂肪及邻近器官。
2、局部进展期：
肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉但未形成远处转移的患者仍可考虑手术。手术需完整切除受累血管段并进行血管重建，这类患者术后需密切随访，约30％可能出现局部复发或远处转移。
3、对侧肾功能：
患者对侧肾脏需具备正常功能，肾小球滤过率应大于60ml/min。术前需进行放射性核素肾图检查评估分肾功能，若对侧肾功能代偿良好，术后发生肾功能不全的风险较低。
4、治疗不耐受：
对靶向药物或免疫治疗产生严重不良反应的患者可转为手术治疗。常见不耐受情况包括3级以上手足综合征、不可控的高血压或蛋白尿，手术可作为二线治疗方案。
5、复发患者：
局部复发病灶局限于原手术区域且无远处转移的患者可考虑二次手术。需通过PET-CT排除远处转移，这类患者术后需结合辅助治疗，5年生存率约为40-50％。
术后患者需保持低盐优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克以内。建议选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白来源，限制豆制品摄入。术后3个月内避免剧烈运动，可进行散步、太极拳等低强度活动。每3个月复查肾功能及腹部影像学检查，监测肿瘤复发迹象。保持每日尿量在1500毫升以上，避免使用肾毒性药物。术后出现血尿、腰痛等症状需及时就医。
脑梗死主要由高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病及不良生活习惯等因素诱发，高风险人群包括中老年人、三高患者、长期吸烟酗酒者、肥胖人群及有家族病史者。
1、高血压：
长期未控制的高血压会损伤血管内皮，加速动脉硬化进程，导致脑部小动脉玻璃样变或形成微动脉瘤。血压骤升时易引发血管破裂或血栓形成，临床表现为突发头痛、肢体麻木。需定期监测血压，遵医嘱服用降压药物如氨氯地平、厄贝沙坦等。
2、动脉粥样硬化：
低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积形成斑块，斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓。颈动脉超声可发现内膜增厚或斑块，患者常伴头晕、视物模糊。需控制血脂水平，使用阿托伐他汀等降脂药物，严重狭窄需考虑颈动脉内膜切除术。
3、心脏病：
房颤患者左心房易形成附壁血栓，栓子脱落可阻塞脑动脉。心电图显示心律绝对不齐，患者可能出现心悸、气短。需进行抗凝治疗，常用药物包括华法林、达比加群，必要时行射频消融术。
4、糖尿病：
高血糖状态导致血管基底膜增厚，红细胞变形能力下降，易引发微小血管闭塞。患者典型表现为多饮多尿，糖化血红蛋白值升高。需严格控糖，使用二甲双胍等药物，定期筛查周围神经病变。
5、不良生活习惯：
每日吸烟超过20支可使脑梗风险增加3倍，酒精摄入过量会升高血压和甘油三酯。这类人群多伴咳嗽、肝区不适，建议通过行为替代疗法逐步戒断，每周进行150分钟中等强度有氧运动。
日常需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克，增加深海鱼类摄入。建议进行快走、太极拳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。监测晨起空腹血糖和睡前血压，睡眠时间保证6-8小时。突发口角歪斜、单侧肢体无力等症状需立即就医。
