癫痫大发作与小发作的主要区别在于症状严重程度和表现形式，大发作表现为全身强直阵挛，小发作多为短暂意识丧失。
1、症状表现：
大发作典型表现为突然倒地、全身肌肉强直性收缩、四肢抽搐、牙关紧闭，常伴意识完全丧失，发作后可能出现头痛或嗜睡。小发作失神发作表现为突然动作中止、目光呆滞、短暂意识中断，持续5-15秒后迅速恢复，无抽搐或跌倒。
2、发作时长：
大发作持续时间通常为1-3分钟，超过5分钟需紧急医疗干预。小发作持续时间短，多在30秒以内，发作后立即恢复正常活动，患者常不自知发作过程。
3、脑电特征：
大发作脑电图显示双侧大脑半球同步高频放电，小发作表现为3Hz棘慢波综合。这种差异反映两者涉及不同神经环路，大发作多源于颞叶或额叶异常放电扩散，小发作常与丘脑-皮层环路功能障碍相关。
4、伴随症状：
大发作可能伴随舌咬伤、尿失禁、发作后谵妄等躯体损伤，小发作仅见轻微眨眼或手指颤动。大发作后常见肌肉酸痛、定向力障碍等后遗症状，小发作结束后无特殊不适。
5、诱发因素：
大发作易被睡眠剥夺、酒精戒断、光刺激等诱发，小发作多与过度换气、情绪波动相关。两者均需避免疲劳、压力等共同诱因，但大发作患者需特别注意预防发作时的外伤风险。
癫痫患者应保持规律作息，避免咖啡因和酒精摄入，发作期间记录发作频率和特征。饮食可适当增加富含ω-3脂肪酸的海鱼、坚果，配合适度有氧运动改善神经功能。无论大发作或小发作均需遵医嘱长期规范用药，定期复查脑电图评估治疗效果，家属需学习发作时的安全防护措施。
癫痫大发作可通过保持呼吸道通畅、防止受伤、记录发作情况、药物治疗、手术治疗等方式处理。癫痫大发作通常由脑部异常放电、脑损伤、遗传因素、代谢紊乱、中枢神经系统感染等原因引起。
1、保持呼吸道通畅癫痫大发作时患者可能出现口吐白沫、牙关紧闭等情况，此时应将患者头部偏向一侧，解开衣领，清除口腔分泌物，避免窒息。不可强行撬开患者牙齿或塞入异物，以免造成二次伤害。若发作持续超过5分钟或反复发作，应立即就医。
2、防止受伤发作期间需移开周围尖锐物品，在患者头部下方垫软物，避免抽搐时碰撞受伤。不要按压患者肢体试图终止发作，这可能导致骨折或肌肉拉伤。发作结束后让患者侧卧休息，观察意识恢复情况，避免跌倒或坠床。
3、记录发作情况详细记录发作开始时间、持续时间、抽搐形式、意识状态等关键信息，这些资料对医生调整治疗方案有重要价值。可用手机拍摄发作视频，但需注意不要影响急救操作。记录患者发作前是否有先兆症状，如幻嗅、心悸等。
4、药物治疗常用抗癫痫药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等，需严格遵医嘱规律服用。药物选择需考虑发作类型、患者年龄、合并疾病等因素，治疗期间定期监测血药浓度和肝功能。不可自行增减药量或突然停药，否则可能诱发癫痫持续状态。
5、手术治疗对于药物难治性癫痫，可评估是否适合病灶切除术、胼胝体切开术等外科治疗。术前需通过视频脑电图、磁共振等检查精确定位致痫灶。术后仍需继续用药观察，逐步调整治疗方案，部分患者可实现无发作。
癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。饮食注意营养均衡，适当补充维生素B6、镁等营养素。定期复诊评估治疗效果，随身携带病情说明卡。家属需学习急救知识，了解附近医疗机构位置，做好长期管理准备。日常生活中避免从事高空作业、游泳等高风险活动，外出尽量有人陪同。
