癫痫大发作与小发作的主要区别在于症状严重程度和表现形式，大发作表现为全身强直阵挛，小发作多为短暂意识丧失。
1、症状表现：
大发作典型表现为突然倒地、全身肌肉强直性收缩、四肢抽搐、牙关紧闭，常伴意识完全丧失，发作后可能出现头痛或嗜睡。小发作失神发作表现为突然动作中止、目光呆滞、短暂意识中断，持续5-15秒后迅速恢复，无抽搐或跌倒。
2、发作时长：
大发作持续时间通常为1-3分钟，超过5分钟需紧急医疗干预。小发作持续时间短，多在30秒以内，发作后立即恢复正常活动，患者常不自知发作过程。
3、脑电特征：
大发作脑电图显示双侧大脑半球同步高频放电，小发作表现为3Hz棘慢波综合。这种差异反映两者涉及不同神经环路，大发作多源于颞叶或额叶异常放电扩散，小发作常与丘脑-皮层环路功能障碍相关。
4、伴随症状：
大发作可能伴随舌咬伤、尿失禁、发作后谵妄等躯体损伤，小发作仅见轻微眨眼或手指颤动。大发作后常见肌肉酸痛、定向力障碍等后遗症状，小发作结束后无特殊不适。
5、诱发因素：
大发作易被睡眠剥夺、酒精戒断、光刺激等诱发，小发作多与过度换气、情绪波动相关。两者均需避免疲劳、压力等共同诱因，但大发作患者需特别注意预防发作时的外伤风险。
癫痫患者应保持规律作息，避免咖啡因和酒精摄入，发作期间记录发作频率和特征。饮食可适当增加富含ω-3脂肪酸的海鱼、坚果，配合适度有氧运动改善神经功能。无论大发作或小发作均需遵医嘱长期规范用药，定期复查脑电图评估治疗效果，家属需学习发作时的安全防护措施。
痫病大发作的急救措施主要有保持呼吸道通畅、防止意外伤害、记录发作时间、避免强行约束、及时就医。
1、保持呼吸道通畅：
发作时立即将患者头部偏向一侧，清除口腔分泌物或呕吐物，防止窒息。解开衣领、腰带等束缚物，确保呼吸顺畅。不可强行撬开牙关或塞入硬物，以免造成牙齿损伤或误吸。
2、防止意外伤害：
迅速移开周围尖锐物品，在头部下方垫软物保护。发作期间避免移动患者，仅需防止其从高处坠落或碰撞硬物。发作结束后协助患者侧卧休息，观察意识恢复情况。
3、记录发作时间：
准确记录抽搐开始和结束的时间，观察发作时的具体表现，如肢体抽动形式、眼球偏斜方向等。这些信息对后续医疗诊断具有重要参考价值。
4、避免强行约束：
不可按压抽搐肢体或试图通过束缚终止发作，过度约束可能导致骨折或肌肉拉伤。发作过程具有自限性，通常1-2分钟内会自行停止，强行干预反而增加风险。
5、及时就医：
首次发作、发作时间超过5分钟、连续多次发作或伴有外伤时需立即送医。既往确诊患者若发作频率突然增加，也应及时复诊调整治疗方案。
日常护理中应保证充足睡眠，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。饮食注意补充维生素B6、镁等营养素，适度进行太极拳、散步等温和运动。患者外出建议佩戴医疗警示手环，家属需学习心肺复苏等急救技能。定期复查脑电图，遵医嘱规范用药，不可自行增减药量或停药。
