小孩不吃饭偏瘦可通过调整饮食结构、培养进食习惯、补充营养制剂、排查疾病因素、心理行为干预等方式改善。儿童厌食偏瘦可能与喂养方式不当、微量元素缺乏、消化系统疾病、心理压力、遗传代谢异常等因素有关。
1、调整饮食结构优先提供高热量高蛋白食物如鸡蛋羹、牛肉泥、全脂酸奶，将坚果粉拌入粥类增加能量密度。每餐保证主食搭配两种以上蔬菜，采用动物肝脏每周补充铁锌。避免餐前一小时饮用果汁或零食影响正餐食欲。
2、培养进食习惯固定每日三餐两点进食时间，控制单次用餐不超过30分钟。允许儿童自主决定进食量，避免追喂或强迫进食。采用趣味餐盘和食物造型，鼓励参与食材准备过程以提升进食兴趣。
3、补充营养制剂经医生评估后可选用葡萄糖酸锌口服溶液改善味觉敏感度，胰酶肠溶胶囊帮助消化吸收，口服五维赖氨酸促进蛋白质合成。需注意益生菌制剂与抗生素间隔两小时服用，铁剂避免与乳制品同服。
4、排查疾病因素持续性食欲减退需检查血常规排除贫血，粪便检测判断乳糖不耐受或寄生虫感染。胃食管反流患儿可能出现进食后哭闹，幽门螺杆菌感染可引起反复腹痛。甲状腺功能减退会导致代谢率下降影响食欲。
5、心理行为干预避免在进餐时批评教育造成紧张情绪，对主动进食行为及时给予表扬。分离焦虑儿童可提供安抚玩具陪伴用餐，自闭症谱系儿童可能需要结构化进食环境。家长需保持耐心，记录每日食物摄入种类和量。
建议每日安排适量户外活动如跳绳、踢球等增加能量消耗，两餐之间可提供香蕉、奶酪棒等高营养密度加餐。定期监测身高体重增长曲线，若连续两个月体重无增长或下降，应及时到儿科营养门诊或消化专科就诊。注意营造轻松愉快的家庭就餐氛围，避免与其他儿童对比进食量。
体质偏瘦可通过调整饮食结构、增加热量摄入、规律运动、改善消化吸收功能、保证充足睡眠等方式科学增重。增重过程中需注意营养均衡，避免高糖高脂饮食，建议在营养师指导下制定个性化方案。
1、调整饮食结构每日饮食中碳水化合物占比需达到50％-60％，优先选择全谷物、薯类等复合碳水。蛋白质摄入量按每公斤体重1.2-1.5克计算，优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、豆制品等。脂肪选择坚果、橄榄油等健康来源，占总热量20％-30％。餐次安排可采用三餐两点制，上下午各加餐一次。
2、增加热量摄入每日总热量应比当前消耗量多300-500千卡，通过渐进式增加避免胃肠不适。高热量食物可选择牛油果、香蕉、奶酪等，烹调时适当添加植物油。饮用全脂牛奶或营养强化奶昔，避免饭前大量饮水影响进食量。记录每日饮食有助于监控热量达标情况。
3、规律运动每周进行3-4次抗阻训练，重点锻炼胸背臀腿等大肌群，采用中等重量8-12次/组的训练模式。运动后30分钟内补充蛋白质和碳水，促进肌肉合成。避免过量有氧运动消耗热量，可选择散步等低强度活动。运动计划需根据体能状况逐步提升强度。
4、改善消化吸收存在慢性胃肠疾病者需先治疗基础病，如功能性消化不良可遵医嘱使用多酶片、胰酶肠溶胶囊等助消化药物。日常可食用山楂、陈皮等促消化食材，餐前少量饮用酸性饮品刺激胃酸分泌。细嚼慢咽、保持就餐愉悦感有助于提高消化效率。
5、保证充足睡眠每日睡眠时间不少于7小时，深度睡眠阶段生长激素分泌最旺盛。睡前2小时避免剧烈运动或高脂饮食，保持卧室黑暗安静环境。长期睡眠不足会导致瘦素水平升高，影响食欲和营养吸收。建立固定作息时间有助于改善睡眠质量。
增重过程中每周监测体重变化，理想增重速度为每月1-2公斤。饮食需保证维生素和矿物质摄入，必要时可补充复合维生素。避免夜间加餐影响睡眠质量，睡前3小时结束进食。如持续体重不增或伴随乏力等症状，建议就医排查甲状腺功能亢进、糖尿病等潜在疾病。保持耐心和持续性，健康增重需要3-6个月周期才能显现稳定效果。
