颧骨骨折主要表现为面部疼痛、肿胀、畸形及功能障碍，典型症状包括颧部塌陷、复视、张口受限等。颧骨骨折的症状发展可分为早期表现、进展期和并发症期三个阶段。
骨折后立即出现颧弓区域剧烈疼痛，伴随软组织肿胀和皮下淤血。疼痛在触碰或咀嚼时加重，肿胀可能扩散至眼周导致眼睑青紫。早期冰敷可缓解肿胀，但需排除合并颅底骨折可能。
骨折移位会造成特征性颧弓塌陷或扁平样改变，从头顶视角观察可见两侧颧骨不对称。严重移位可能压迫颞肌导致太阳穴凹陷，这种结构性改变需通过CT三维重建确诊。
约40%患者出现复视，主要因骨折累及眶下壁造成眼外肌嵌顿或支配神经损伤。可能伴随眶周皮下气肿、结膜下出血，严重者出现视力下降等眶尖综合征表现。
骨折块压迫喙突或颞肌会导致张口度减小，通常小于3厘米。下颌运动时可能闻及骨摩擦音，伴随咬合关系紊乱，后牙早接触等牙合功能障碍。
眶下神经损伤引发面颊部麻木感，发生率约30%。少数涉及面神经颧支可出现闭眼无力。神经症状多为暂时性，但完全断裂需手术探查修复。
颧骨骨折急性期应避免擤鼻涕以防皮下气肿扩散，建议流质饮食减少咀嚼负担。恢复期进行张口训练预防颞下颌关节僵硬，术后6周内避免面部受压。定期复查眼眶CT评估骨折愈合情况，合并视力障碍需紧急眼科会诊。日常补充维生素D和钙质促进骨痂形成，睡眠时抬高床头减轻面部水肿。
颧骨骨折需与颧弓骨折、上颌骨骨折、眼眶骨折、下颌骨骨折及软组织挫伤等疾病鉴别。鉴别要点包括损伤机制、临床表现及影像学特征。
1、颧弓骨折：
颧弓骨折多由侧面直接暴力导致，表现为颧弓区凹陷畸形及张口受限。与颧骨骨折相比，颧弓骨折较少累及眼眶结构，CT三维重建可清晰显示骨折线走向。治疗需根据骨折移位程度选择保守观察或手术复位。
2、上颌骨骨折：
上颌骨骨折常伴随咬合关系紊乱和面部中部塌陷，LeFort分型可明确骨折范围。与颧骨骨折的鉴别要点在于牙齿松动症状更显著，鼻眶筛复合体损伤概率更高。需通过全景片和CT评估骨折线是否累及上颌窦。
3、眼眶骨折：
眼眶爆裂性骨折典型表现为眼球内陷和复视，但无颧骨区压痛。与颧骨骨折合并眶壁骨折的鉴别需依靠眼肌嵌顿试验和眶周CT扫描。治疗需关注视力变化及眼外肌功能恢复。
4、下颌骨骨折：
下颌骨骨折患者多有明显咬合错位和下颌运动障碍，骨折线多位于髁突、下颌角等薄弱部位。与颧骨骨折的鉴别可通过触诊定位压痛中心点，全景X线片能明确显示下颌骨连续性中断。
5、软组织挫伤：
严重面部软组织损伤可能出现与骨折相似的肿胀淤血，但无骨擦音或台阶感。需通过压痛局限性和影像学检查排除隐匿性骨折。早期冷敷和加压包扎可缓解症状，2周后复查确认有无延迟性骨折。
颧骨骨折患者在康复期应保持软质饮食，避免咀嚼硬物造成二次损伤。建议每日进行数次冰敷以减轻肿胀，睡眠时抬高头部促进静脉回流。恢复期间出现视力变化、持续疼痛或发热需立即复诊，定期进行张口训练预防颞下颌关节僵硬。术后6周内禁止剧烈运动，营养补充需注重钙质和维生素D摄入以促进骨愈合。
