心脏骤停患者通常没有意识。心脏骤停发生时,心脏突然停止有效泵血,导致大脑和其他重要器官迅速缺氧,患者会立即失去意识。心脏骤停是一种紧急情况,需立即进行心肺复苏CPR和使用自动体外除颤器AED进行抢救。
1、意识丧失:心脏骤停发生后,患者会迅速失去意识,无法对外界刺激作出反应。这是由于大脑供血中断,导致脑功能暂时停止。此时患者可能出现瞳孔散大、呼吸停止等症状。
2、无自主呼吸:心脏骤停患者通常无法自主呼吸,可能出现呼吸暂停或仅有微弱的喘息。这是由于心脏停止泵血,导致肺部无法获得足够的氧气供应。此时需立即进行人工呼吸以维持氧气供应。
3、无脉搏:心脏骤停患者无法检测到脉搏,这表明心脏已停止有效泵血。此时需立即进行胸外按压以维持血液循环,为重要器官提供氧气和营养。
4、脑损伤风险:心脏骤停后,大脑缺氧时间越长,脑损伤风险越高。研究表明,心脏骤停后每延迟一分钟进行CPR,患者存活率下降7-10%。立即进行心肺复苏至关重要。
5、复苏后意识恢复:如果心脏骤停患者在短时间内得到有效抢救,意识可能逐渐恢复。但复苏后可能出现记忆障碍、认知功能下降等后遗症,需进行长期的康复治疗。
心脏骤停患者的护理需注重预防和早期干预。日常生活中,建议保持健康的生活方式,如戒烟限酒、控制体重、规律运动等。定期进行体检,及时发现和治疗心血管疾病。学习心肺复苏技能,掌握AED使用方法,提高应对心脏骤停的能力。若出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状,应及时就医,避免延误治疗。
心脏骤停可能与高钾血症有关。高钾血症是指血清钾浓度超过正常范围,严重时可导致心律失常甚至心脏骤停。高钾血症引起心脏骤停的原因主要有钾离子影响心肌电生理、肾功能异常导致钾排泄减少、药物副作用、代谢性酸中毒以及组织损伤释放大量钾离子。
1、钾离子影响心肌电生理高钾血症时,细胞外钾离子浓度升高会改变心肌细胞静息电位,导致心肌细胞兴奋性异常。初期可能表现为T波高尖,随着血钾进一步升高会出现PR间期延长、QRS波增宽等心电图改变。严重高钾血症可抑制心肌传导系统,诱发心室颤动或心脏停搏。这种情况需立即静脉注射葡萄糖酸钙稳定心肌细胞膜,并使用胰岛素和葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。
2、肾功能异常导致钾排泄减少慢性肾脏病患者肾小球滤过率下降,远端肾小管排钾功能受损,容易发生高钾血症。这类患者可能同时存在代谢性酸中毒,进一步加重高钾状态。临床表现为肌无力、心律失常等症状。治疗需限制高钾饮食,使用聚苯乙烯磺酸钠等阳离子交换树脂促进肠道排钾,必要时进行血液透析。
3、药物副作用血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂、非甾体抗炎药等药物可能干扰肾脏排钾功能。特别是肾功能不全患者联合使用这些药物时,发生高钾血症风险显著增加。临床需监测血钾水平,必要时调整药物方案。出现严重高钾血症时可使用沙丁胺醇雾化吸入促进钾离子细胞内转移。
4、代谢性酸中毒代谢性酸中毒时氢离子进入细胞内交换钾离子外流,导致血钾升高。常见于糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等状况。患者除原发病症状外,可能出现心律失常等表现。治疗需纠正酸中毒,静脉滴注碳酸氢钠溶液,同时处理原发疾病。
5、组织损伤释放大量钾离子严重创伤、横纹肌溶解、肿瘤溶解综合征等情况可导致大量细胞内钾离子释放入血。患者除高钾血症表现外,常伴有肌痛、茶色尿等症状。需积极补液利尿促进钾排出,必要时进行血液净化治疗。同时需监测肌酸激酶、尿酸等指标。
预防高钾血症相关心脏骤停需定期监测血钾水平,特别是慢性肾脏病、心力衰竭患者。避免高钾饮食,谨慎使用可能升高血钾的药物。出现乏力、心悸等症状时应及时就医。医生会根据具体情况选择降钾树脂、胰岛素治疗或血液净化等措施。日常生活中应保持适度运动,控制血压血糖,定期进行肾功能检查,发现异常及时干预。