青光眼晚期可能会失明。青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的不可逆性眼病,晚期患者因视神经纤维大量凋亡,可能出现不可逆的视力丧失。失明风险与眼压控制情况、治疗依从性、疾病类型等因素相关。
青光眼晚期失明的主要原因是长期高眼压导致视神经轴突进行性损伤。开角型青光眼进展缓慢,若未规律使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液,或未接受小梁切除术等手术治疗,视神经会逐渐萎缩。闭角型青光眼急性发作时眼压骤升,若未及时行虹膜周边切除术,可能短期内造成视功能永久丧失。部分患者即使规范治疗,仍因个体差异出现视野进行性缩窄。
少数情况下,正常眼压性青光眼患者眼压始终在正常范围,但视神经对压力耐受性差,可能因微循环障碍导致失明。合并糖尿病视网膜病变、高度近视等基础疾病者,视网膜神经节细胞更易受损。先天性青光眼患儿若未早期干预,眼球扩张可压迫视神经引发失明。
青光眼患者需终身随访监测眼压和视野变化,严格遵医嘱用药或手术。日常应避免长时间低头、一次性大量饮水等可能升高眼压的行为,适度补充富含维生素B族的食物如全谷物、深绿色蔬菜有助于神经保护。出现视物模糊、虹视等症状时须立即就医,通过早期干预可最大限度保留残余视力。
糖尿病肾病通常在3-5期可能出现腰疼症状,但腰疼并非特异性表现,需结合其他检查综合判断。糖尿病肾病按病情进展可分为1-5期,腰疼可能与肾脏体积增大、肾周炎症或合并泌尿系统结石等因素相关。
糖尿病肾病3期属于早期糖尿病肾病,此阶段可能出现微量白蛋白尿,肾脏结构开始发生改变。部分患者因肾脏体积增大牵拉肾包膜,可能感到腰部酸胀或隐痛,疼痛程度较轻且呈间歇性。此时需严格控制血糖血压,定期监测尿微量白蛋白肌酐比值,必要时使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片等药物保护肾功能。
糖尿病肾病4-5期进入临床蛋白尿期和肾功能衰竭期,肾脏实质损伤加重。随着肾小球滤过率下降,可能出现代谢废物蓄积导致肾性骨病,引发腰背部骨骼疼痛。若合并肾盂肾炎、肾结石等并发症,可表现为单侧或双侧腰部绞痛,伴随发热、血尿等症状。此阶段需进行24小时尿蛋白定量、肾脏超声等检查,治疗上需综合管理血糖血压血脂,必要时采用肾脏替代治疗。
糖尿病患者出现腰疼应及时就医检查,通过尿常规、肾功能、肾脏影像学等明确病因。日常生活中需保持合理饮水量,避免长时间保持同一姿势,注意腰部保暖。饮食上遵循优质低蛋白原则,每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鱼虾蛋奶等优质蛋白。适度进行腰部舒缓运动如八段锦、瑜伽等,避免剧烈运动加重肾脏负担。