肺癌可能引起肩膀疼痛，常见于肿瘤侵犯胸膜、神经或发生骨转移时，需与肩周炎、颈椎病等疾病鉴别。
1. 胸膜侵犯肿瘤累及壁层胸膜可刺激神经引发牵涉痛，表现为单侧持续性钝痛，可通过胸部CT明确，治疗以靶向药物如吉非替尼、化疗药物如顺铂联合放疗为主。
2. 神经压迫肺尖部肿瘤压迫臂丛神经导致肩臂放射痛，常伴手部麻木，MRI检查可确诊，需使用镇痛药如奥施康定联合神经修复剂甲钴胺。
3. 骨转移癌细胞转移至肩胛骨或肱骨引发骨质破坏，疼痛夜间加重，骨扫描能早期发现，需双膦酸盐类如唑来膦酸抑制骨破坏并配合局部放疗。
4. 淋巴转移腋窝淋巴结转移可导致肩周肿胀疼痛，超声引导穿刺可确诊，治疗需全身化疗如培美曲塞联合免疫治疗帕博利珠单抗。
出现不明原因肩痛伴咳嗽、消瘦时建议尽早就诊，避免提拉重物加重症状，保持适度肩部活动防止关节僵硬。
