肩胛上神经卡压综合征是肩胛上神经在肩胛切迹或冈盂切迹处受压引起的神经病变，主要表现为肩部疼痛、活动受限和肌肉萎缩。
1、解剖因素：
肩胛上神经从肩胛切迹穿过时空间狭窄，局部骨性结构异常或韧带增厚可能直接压迫神经。长期肩部过度活动会导致切迹处反复摩擦，形成慢性炎症和纤维化，进一步加重卡压。
2、外伤因素：
肩胛骨骨折或盂肱关节脱位可能造成神经急性损伤，后期瘢痕组织形成会持续压迫神经。运动损伤如投掷动作过猛也可能导致冈盂切迹处神经牵拉损伤。
3、职业因素：
需要反复上举手臂的职业如油漆工、游泳运动员，肩胛上神经长期受到机械性刺激。持续肌肉收缩会导致肩胛横韧带紧张，使神经在切迹处的活动空间减小。
4、占位病变：
肩胛切迹附近的腱鞘囊肿或肿瘤可能直接压迫神经，这种情况通常伴随夜间持续性疼痛。影像学检查可见明确占位性病变，需要与其他肩周疾病鉴别。
5、姿势异常：
长期含胸驼背姿势会使肩胛骨前倾，改变肩胛上神经走行角度。胸椎后凸畸形患者更易出现神经在切迹处的动态卡压，表现为活动时疼痛加重。
日常应注意避免长时间提重物或过度上举动作，工作间隙可做肩胛骨后缩训练。睡眠时在肩胛间区垫薄枕保持脊柱中立位，疼痛期可用健侧手辅助患侧做钟摆运动。建议选择蛙泳替代自由泳锻炼，瑜伽中的猫牛式能有效改善肩胛稳定性。饮食上增加富含维生素B族的粗粮和深绿色蔬菜，促进神经修复。若保守治疗3个月无效或出现明显肌肉萎缩，需考虑超声引导下神经松解术。
右侧后背肩胛骨下隐痛可通过局部热敷、姿势调整、药物治疗、物理治疗及病因治疗等方式缓解。该症状可能由肌肉劳损、颈椎病、胆囊疾病、胸椎关节紊乱或带状疱疹早期等因素引起。
1、局部热敷：
使用40-45℃热毛巾或热水袋敷于疼痛区域，每次15-20分钟。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，适用于因受凉或肌肉疲劳导致的隐痛。注意避免烫伤皮肤，糖尿病患者需谨慎控制温度。
2、姿势调整：
长期伏案工作或不良坐姿易引发菱形肌、斜方肌等肌肉慢性损伤。建议每30分钟调整一次坐姿，使用符合人体工学的靠垫，睡眠时选择中等硬度枕头。可配合肩胛骨后缩运动锻炼背部肌群。
3、药物治疗：
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠等可缓解炎症性疼痛，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松适用于肌肉痉挛。需在医生指导下使用，避免长期服用。胆囊炎引起的放射痛可能需要抗生素治疗。
4、物理治疗：
超声波治疗能促进深层组织修复，干扰电疗法可阻断痛觉传导。针对胸椎小关节错位可采用手法复位，颈椎病患者需配合牵引治疗。建议每周2-3次，疗程根据症状调整。
5、病因治疗：
胆囊结石或炎症需进行腹部超声检查，确诊后可能需胆囊切除术。带状疱疹早期应尽早使用抗病毒药物。胸椎退行性病变患者需进行核心肌群稳定性训练，严重者考虑椎体成形术。
日常应注意避免单侧背包、突然扭转身体等动作，睡眠时可采用侧卧屈膝体位减轻背部压力。饮食上减少高脂食物摄入以防胆囊刺激，适当补充维生素B族营养神经。建议进行游泳、八段锦等低冲击运动增强背部肌肉耐力，疼痛持续超过两周或伴随发热、皮肤疱疹等症状需及时就医排查器质性疾病。
