老年人上消化道出血的症状可能因出血量和速度不同而表现各异，常见症状包括呕血、黑便、头晕乏力、心悸以及腹痛。
1、呕血：
呕血是上消化道出血的典型表现，血液可能呈鲜红色或咖啡渣样。出血量较大时，血液在胃内停留时间短，呕出物颜色较鲜红；出血量较少或速度较慢时，血液与胃酸作用后呈咖啡色。老年人因血管脆性增加，呕血症状可能更为明显。
2、黑便：
黑便表现为柏油样便，是血液在肠道内消化后的结果。上消化道出血量超过50毫升即可出现黑便。老年人肠道蠕动减慢，血液在肠道停留时间延长，黑便症状可能持续较长时间。
3、头晕乏力：
急性失血可导致脑供血不足，出现头晕、乏力等症状。老年人常合并基础疾病，对贫血耐受性差，轻微出血即可出现明显症状。慢性失血引起的缺铁性贫血也会导致乏力、面色苍白等表现。
4、心悸：
失血后机体代偿性心率增快，可出现心悸症状。老年人心脏功能储备下降，轻微失血即可引发明显心悸。合并冠心病的患者可能出现心绞痛加重。
5、腹痛：
部分患者可出现上腹部隐痛或不适感，与出血病灶刺激有关。消化性溃疡引起的出血多伴有规律性上腹痛，食管胃底静脉曲张破裂出血可能突发剧烈腹痛。
老年人上消化道出血症状的明显程度与出血速度、出血量以及个体耐受性密切相关。建议保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，注意休息，避免剧烈运动。出现呕血、黑便等症状时应立即就医，完善胃镜检查明确出血原因。平时应规律进食，细嚼慢咽，避免服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物，控制基础疾病如肝硬化、高血压等，定期体检有助于早期发现潜在出血风险。
