老年人上消化道出血的症状可能因出血量和速度不同而表现各异，常见症状包括呕血、黑便、头晕乏力、心悸以及腹痛。
1、呕血：
呕血是上消化道出血的典型表现，血液可能呈鲜红色或咖啡渣样。出血量较大时，血液在胃内停留时间短，呕出物颜色较鲜红；出血量较少或速度较慢时，血液与胃酸作用后呈咖啡色。老年人因血管脆性增加，呕血症状可能更为明显。
2、黑便：
黑便表现为柏油样便，是血液在肠道内消化后的结果。上消化道出血量超过50毫升即可出现黑便。老年人肠道蠕动减慢，血液在肠道停留时间延长，黑便症状可能持续较长时间。
3、头晕乏力：
急性失血可导致脑供血不足，出现头晕、乏力等症状。老年人常合并基础疾病，对贫血耐受性差，轻微出血即可出现明显症状。慢性失血引起的缺铁性贫血也会导致乏力、面色苍白等表现。
4、心悸：
失血后机体代偿性心率增快，可出现心悸症状。老年人心脏功能储备下降，轻微失血即可引发明显心悸。合并冠心病的患者可能出现心绞痛加重。
5、腹痛：
部分患者可出现上腹部隐痛或不适感，与出血病灶刺激有关。消化性溃疡引起的出血多伴有规律性上腹痛，食管胃底静脉曲张破裂出血可能突发剧烈腹痛。
老年人上消化道出血症状的明显程度与出血速度、出血量以及个体耐受性密切相关。建议保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，注意休息，避免剧烈运动。出现呕血、黑便等症状时应立即就医，完善胃镜检查明确出血原因。平时应规律进食，细嚼慢咽，避免服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物，控制基础疾病如肝硬化、高血压等，定期体检有助于早期发现潜在出血风险。
上消化道出血最常见的病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌以及食管贲门黏膜撕裂综合征。
1、消化性溃疡：
胃溃疡和十二指肠溃疡是上消化道出血的首要原因，约占所有病例的40％-50％。溃疡侵蚀血管会导致出血，长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染是主要诱因。典型表现为呕血或黑便，严重者可出现失血性休克。治疗需止血药物配合抑酸治疗，必要时行内镜下止血。
2、食管胃底静脉曲张破裂：
肝硬化门脉高压患者易发生食管胃底静脉曲张破裂出血，约占上消化道出血的20％-30％。出血量大且凶猛，常表现为大量呕血。治疗需紧急内镜下套扎或硬化剂注射，同时进行降低门脉压力治疗。
3、急性胃黏膜病变：
应激、药物或酒精等因素可导致胃黏膜急性糜烂出血，约占10％-20％。常见于严重创伤、大手术后或长期服用非甾体抗炎药患者。治疗以质子泵抑制剂为主，同时去除诱因。
4、胃癌：
进展期胃癌可因肿瘤侵蚀血管导致出血，约占5％-10％。多表现为慢性隐匿性出血，可伴有消瘦、贫血等症状。确诊需胃镜活检，治疗以手术为主。
5、食管贲门黏膜撕裂综合征：
剧烈呕吐或干呕导致食管贲门交界处黏膜撕裂出血，约占5％-15％。典型表现为呕吐后呕血，多数出血可自行停止。严重者需内镜下止血治疗。
预防上消化道出血需注意饮食规律，避免辛辣刺激性食物和过量饮酒。有胃病史者应定期复查胃镜，避免长期服用损伤胃黏膜药物。出现黑便、呕血等症状应立即就医，出血期间需禁食，恢复期应从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。保持规律作息和良好心态也有助于预防消化道疾病发生。
