上消化道出血引起肝性脑病的机制主要与血氨升高、肠道菌群紊乱、血脑屏障破坏、肝功能失代偿等因素有关。
上消化道出血后，血液在肠道内被细菌分解产生大量氨，超过肝脏代谢能力，导致血氨水平升高，氨通过血脑屏障进入中枢神经系统引发脑功能障碍。
消化道出血改变肠道微环境，致病菌过度繁殖，产生更多内毒素和氨，同时减少有益菌对氨的消耗，进一步加重氨中毒。
出血导致全身炎症反应，炎症介质使血脑屏障通透性增加，氨和神经毒素更容易进入脑组织，直接损伤星形胶质细胞。
基础肝病患者出血后血容量不足，肝缺血加重肝功能损害，尿素循环受阻，氨代谢能力进一步下降，形成恶性循环。
肝硬化患者出现呕血或黑便时应立即就医，限制蛋白质摄入，保持大便通畅，遵医嘱使用降氨药物。
