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肌酐高需要怎样治疗

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张明利
张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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肌酐高可通过调整饮食、控制基础疾病、避免肾毒性药物、适度运动、遵医嘱用药等方式改善。肌酐升高可能与肾功能损伤、脱水、药物影响等因素有关,需结合具体原因干预。

1、调整饮食

减少高蛋白食物摄入,每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。限制钠盐摄入,每日不超过5克,避免腌制食品。增加低钾蔬菜如黄瓜、冬瓜的摄入,肾功能不全者需限制高钾水果。每日饮水量保持在1500-2000毫升,但少尿或无尿患者需遵医嘱控制。

2、控制基础疾病

高血压患者需将血压维持在130/80mmHg以下,可遵医嘱使用缬沙坦胶囊等ARB类药物。糖尿病患者应控制糖化血红蛋白小于7%,可使用二甲双胍缓释片等降糖药。痛风患者需维持血尿酸低于360μmol/L,可配合非布司他片治疗。系统性红斑狼疮等免疫性疾病需规律使用免疫抑制剂。

3、避免肾毒性药物

禁用非甾体抗炎药如布洛芬片,避免氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液。造影检查前需评估肾功能,必要时进行水化治疗。含有马兜铃酸的中药如关木通应绝对禁用。长期服用利尿剂如呋塞米片者需定期监测电解质。

4、适度运动

选择快走、游泳等中低强度有氧运动,每周3-5次,每次30-40分钟。避免剧烈运动导致横纹肌溶解,运动后及时补充水分。合并严重水肿或心功能不全者需卧床休息。可进行八段锦等柔和的传统养生功法锻炼。

5、遵医嘱用药

肾功能不全者可配合药用炭片吸附肠道毒素。必要时使用复方α-酮酸片补充必需氨基酸。严重者需进行血液透析或腹膜透析治疗。肾移植术后需规律服用他克莫司胶囊等抗排异药物。所有用药均需在肾内科医师指导下调整剂量。

肌酐升高患者需每月复查肾功能、电解质、尿常规等指标。每日记录尿量及血压变化,出现恶心呕吐或尿量骤减时立即就医。保持规律作息,戒烟限酒,避免过度劳累。注意保暖预防感染,接种流感疫苗及肺炎疫苗。烹饪方式以蒸煮为主,减少油炸食品摄入。保持情绪稳定,必要时寻求心理疏导支持。

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