神经外科手术通常分为四级，主要依据手术难度、风险及操作复杂程度划分，包括一级简单手术、二级常规手术、三级复杂手术、四级高风险手术。
一级手术通常指创伤小、操作简单且风险较低的神经外科手术，例如颅骨钻孔引流术或浅表肿瘤切除术。这类手术对患者生理干扰较小，术后恢复快，多用于处理硬膜外血肿、脑室穿刺等基础性操作。手术时间较短，术中出血量少，一般无须进入脑实质深部或重要功能区，并发症概率较低。
二级手术涉及中等难度操作，如常见脑膜瘤切除、椎管内神经鞘瘤摘除等。需要打开颅骨或椎板，但无须处理重要血管神经结构。手术可能涉及显微镜辅助操作，术中需注意保护周围正常组织，术后可能出现短暂神经功能障碍，但多数可通过康复训练恢复。
三级手术包括颅内动脉瘤夹闭、听神经瘤切除等需精细操作的高难度手术。需在功能区或血管密集区域操作，对术者显微技术要求极高。手术时间长，可能需术中神经电生理监测，存在一定概率的永久性神经损伤风险。术后需密切观察脑水肿、出血等并发症。
四级手术为神经外科最高难度操作，如脑干肿瘤切除、复杂脑血管畸形处理等。手术直接涉及生命中枢或重要血管，任何操作偏差均可能导致严重后遗症。常需多学科协作，术中可能需唤醒麻醉或功能定位技术。术后管理复杂，需长期康复干预。
神经外科手术分级有助于医疗机构合理配置资源，并为患者提供风险预判。无论何种级别手术，术前均需完善影像评估和功能检查，术后应遵循医嘱进行康复训练。饮食上注意补充优质蛋白和维生素促进伤口愈合，避免剧烈运动防止颅内压波动。定期复查可及时发现术后并发症，必要时需配合放化疗等综合治疗。
