前列腺癌根治手术是通过外科手段完整切除前列腺及周围组织的治疗方式，主要步骤包括术前评估、麻醉准备、手术入路选择、前列腺切除及淋巴结清扫、术后缝合与引流。
1、术前评估术前需完善前列腺特异性抗原检测、核磁共振成像及穿刺活检明确肿瘤分期，评估心肺功能及凝血状态。医生会结合患者年龄、合并症制定个体化方案，必要时进行新辅助内分泌治疗缩小肿瘤体积。
2、麻醉准备手术采用全身麻醉或硬膜外麻醉，麻醉师会监测血压、血氧等生命体征。患者需术前禁食8小时，建立静脉通道并预防性使用抗生素降低感染风险。
3、手术入路常见术式包括开放性耻骨后入路、腹腔镜辅助及机器人辅助手术。机器人手术通过3D成像系统提供放大视野，机械臂操作更精准，可减少术中出血和神经损伤。
4、肿瘤切除医生会分离前列腺与直肠间隙，完整切除前列腺、精囊及部分输精管。根据肿瘤分期决定是否清扫盆腔淋巴结，术中快速病理检查确保切缘阴性。需特别注意保护尿道括约肌和神经血管束。
5、术后处理创面止血后留置导尿管和盆腔引流管，逐层缝合切口。术后早期进行下肢活动预防血栓，逐步恢复饮食。导尿管通常保留1-2周以待尿道膀胱吻合口愈合。
术后需定期监测排尿功能和PSA水平，初期可能出现尿失禁可通过盆底肌训练改善。饮食注意补充优质蛋白促进伤口愈合，限制辛辣刺激食物。术后3个月复查评估控尿功能及性功能恢复情况，长期随访监测肿瘤复发。出现发热、血尿或切口渗液需及时就医。
前列腺癌临终前症状主要包括疼痛加剧、排尿困难、全身衰竭等。前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，晚期患者可能出现骨骼转移、多器官功能衰竭等严重并发症，需及时采取姑息治疗缓解症状。
1、疼痛加剧晚期前列腺癌患者常出现持续性骨痛，以腰骶部、骨盆及脊柱为主，与肿瘤骨转移相关。疼痛程度随病情进展逐渐加重，普通止痛药物效果有限，需使用阿片类药物如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等进行阶梯镇痛。部分患者可能出现病理性骨折，导致活动受限。
2、排尿困难肿瘤局部进展可压迫尿道或侵犯膀胱颈部，表现为排尿费力、尿线变细、尿潴留等症状。部分患者需长期留置导尿管，可能继发尿路感染。肿瘤侵犯直肠时还可出现排便困难，需进行肠道减压处理。
3、全身衰竭恶病质状态表现为极度消瘦、肌肉萎缩、乏力，与肿瘤消耗及进食困难有关。患者血红蛋白、白蛋白等指标显著下降，可能出现贫血性头晕、低蛋白性水肿。此时营养支持以肠内营养为主，必要时静脉补充白蛋白。
4、呼吸困难肺部转移或胸腔积液可导致胸闷气促，晚期可能出现呼吸衰竭。少量胸腔积液可观察，中大量积液需穿刺引流。部分患者因长期卧床易发生坠积性肺炎，表现为发热、咳嗽咳痰，需使用抗生素控制感染。
5、意识障碍终末期可能出现嗜睡、谵妄等神经系统症状，与脑转移、代谢紊乱或药物副作用相关。高钙血症是常见诱因，需静脉注射降钙素。家属应注意防止患者坠床，保持环境安静，必要时使用镇静药物。
前列腺癌终末期护理需重点关注疼痛控制、症状缓解和心理支持。建议采用多学科协作模式，由肿瘤科、疼痛科、营养科等共同制定治疗方案。家属应帮助患者保持舒适体位，定期翻身预防压疮，口腔护理每日进行。饮食以流质或半流质为主，少量多餐，适当补充蛋白质粉。心理疏导可通过倾听、陪伴等方式减轻患者焦虑，必要时寻求专业心理咨询。临终关怀机构可提供更专业的症状管理和人文关怀服务。
