脑溢血与脑出血是同一种疾病的不同表述，均指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血。脑出血的临床处理需根据出血量、部位及患者状况综合评估，主要干预方式有内科保守治疗、微创手术清除血肿、开颅减压术等。
脑出血通常由高血压合并细小动脉硬化、脑血管淀粉样变性、动脉瘤或动静脉畸形破裂等因素引起。高血压性脑出血多发生在基底节区，表现为突发头痛、呕吐、意识障碍及偏瘫。脑血管淀粉样变性多见于老年患者，出血部位以脑叶为主，可能伴随认知功能下降。动脉瘤破裂导致的出血常合并蛛网膜下腔出血，出现剧烈头痛、颈项强直等症状。
特殊情况下需考虑凝血功能障碍、肿瘤卒中等少见原因。妊娠期妇女可能因子痫前期诱发脑出血，青少年患者需排查烟雾病等血管异常。抗凝药物使用不当会导致出血量增大，此类患者需及时逆转凝血功能。出血破入脑室系统时易引发急性脑积水，需紧急脑室穿刺引流。
脑出血急性期应绝对卧床，保持呼吸道通畅，控制血压在安全范围。恢复期需进行系统康复训练，包括运动功能重建、言语矫治和吞咽功能训练。长期管理需规律监测血压，避免情绪激动和用力动作。饮食宜低盐低脂，保证膳食纤维摄入预防便秘。建议每三个月复查头颅CT评估出血吸收情况，神经功能缺损持续超过六个月可能遗留后遗症。
脑出血严重的并发症主要有脑疝、肺部感染、应激性溃疡、下肢深静脉血栓、癫痫持续状态。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，多由高血压、动脉硬化等因素导致，需立即就医干预。
1、脑疝脑出血后血肿占位效应可能导致颅内压急剧升高，使脑组织移位压迫脑干等重要结构。患者会出现瞳孔不等大、意识障碍加深、呼吸节律紊乱等症状。需紧急通过脱水降颅压药物如甘露醇、呋塞米等治疗，必要时行去骨瓣减压术或血肿清除术。
2、肺部感染长期卧床及吞咽功能障碍易引发吸入性肺炎，表现为发热、痰液黏稠、血氧饱和度下降。需定期翻身拍背，使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素，严重时需气管切开辅助排痰。早期康复训练有助于减少感染概率。
3、应激性溃疡脑出血后机体应激反应可导致胃黏膜缺血糜烂，引发呕血、黑便。预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑，同时监测血红蛋白变化。出血量大时需内镜下止血或输血治疗。
4、下肢深静脉血栓肢体活动受限导致血流淤滞，可能形成下肢静脉血栓，表现为患肢肿胀、皮温升高。需穿戴弹力袜，皮下注射低分子肝素钙预防，已形成血栓者需绝对卧床并采用利伐沙班等抗凝药物。
5、癫痫持续状态脑出血灶刺激皮层神经元异常放电，可能引发持续抽搐超过5分钟。需立即静脉推注地西泮控制发作，后续维持丙戊酸钠或左乙拉西坦治疗。反复发作需排查是否存活动性出血或脑水肿加重。
脑出血患者应保持绝对卧床，头部抬高15-30度以降低颅内压。饮食需低盐低脂，吞咽困难者采用鼻饲营养支持。康复期在医生指导下逐步进行肢体功能训练，定期监测血压、血糖等指标。家属需观察患者意识状态变化，出现呕吐、抽搐等表现时立即联系急救。
