胫骨骨折内固定取出术后护理需重点关注伤口管理、疼痛控制、功能锻炼、并发症预防及营养支持。
1、伤口护理：
术后保持敷料干燥清洁，每日观察切口有无红肿渗液。术后3天内避免沾水，遵医嘱定期换药。若出现发热或伤口剧烈疼痛需及时就医。拆线时间通常为术后10-14天，具体根据愈合情况调整。
2、疼痛管理：
术后48小时内冰敷可减轻肿胀疼痛，每次15-20分钟，间隔2小时。医生可能开具非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解疼痛，需严格遵医嘱用药。睡眠时抬高患肢高于心脏水平有助于减轻不适。
3、康复训练：
麻醉消退后即可开始踝泵运动预防血栓，每日3组每组20次。术后2周内拄拐杖部分负重行走，4-6周逐步过渡到完全负重。物理治疗师指导下的关节活动度训练和肌力训练需持续3-6个月。
4、并发症预防：
深静脉血栓预防包括早期活动、穿戴弹力袜和使用抗凝药物如低分子肝素钙。观察患肢是否出现皮肤发紫、温度异常等血液循环障碍表现。骨质疏松患者需补充钙剂和维生素D预防再骨折。
5、营养支持：
每日保证1.2-1.5g/kg优质蛋白质摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋、大豆等。增加维生素C含量高的猕猴桃、鲜枣促进胶原合成，同时补充含锌的牡蛎、坚果加速伤口愈合。控制高糖高脂饮食避免体重增加加重关节负担。
术后3个月内避免剧烈跑跳运动，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。定期复查X线观察骨愈合情况，通常术后1个月、3个月、6个月各复查一次。夜间睡眠使用枕头垫高患肢，日常活动注意防跌倒。保持每日饮水量1500-2000ml预防便秘，必要时可食用火龙果、燕麦等膳食纤维丰富的食物。心理上需建立康复信心，与主治医生保持沟通，及时调整康复计划。
骨折外固定支架一般需要6-12周拆除，实际时间受到骨折类型、愈合速度、年龄因素、固定稳定性、并发症情况等多种因素的影响。
1、骨折类型：
简单线性骨折通常6-8周可拆除支架，而粉碎性骨折或关节内骨折需要更长时间固定。稳定性较高的骨折愈合较快，涉及松质骨的部位如桡骨远端比皮质骨为主的股骨干愈合周期短。
2、愈合速度：
青少年患者骨痂形成快，可能6周左右即可拆除；老年人或骨质疏松患者需延长至10-12周。糖尿病患者、吸烟者等愈合能力较差人群需定期复查，根据影像学结果调整拆除时间。
3、年龄因素：
儿童骨折愈合速度约为成人的1.5倍，通常4-6周即可拆除。绝经后女性因雌激素水平下降影响成骨细胞活性，可能需要延长固定时间2-4周。
4、固定稳定性：
单边支架固定稳定性较差，需8-10周；环形支架提供三维固定，可缩短至6-8周。固定期间出现螺钉松动或支架移位时，需重新评估固定效果并延长使用时间。
5、并发症情况：
合并感染时需先控制炎症再考虑拆除，可能延长2-4周。出现延迟愈合需配合脉冲电磁场治疗或超声波促进愈合，严重不愈合需改为内固定手术。
拆除支架后应循序渐进进行关节活动度训练，初期避免患肢负重。饮食注意补充蛋白质和钙质，每日摄入牛奶300-500毫升、鸡蛋1-2个，配合维生素D促进钙吸收。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，6个月内避免篮球、足球等对抗性运动。定期复查X线确认骨痂生长情况，发现异常及时就医。
