股骨颈钢钉取出后可以逐渐恢复行走，但需严格遵循康复计划。术后行走能力恢复主要与骨折愈合情况、钢钉取出时机、康复训练强度、个体差异及术后并发症等因素有关。
1、骨折愈合情况：
骨折完全愈合是行走的前提条件。钢钉取出前需通过影像学检查确认骨折线消失、骨痂形成良好。若存在延迟愈合或不愈合情况，需延长保护性负重时间。术后初期建议使用助行器辅助部分负重行走，逐步过渡到完全负重。
2、钢钉取出时机：
常规在术后12-24个月取出内固定，此时骨愈合已稳定。过早取出可能导致再骨折风险，术后2周内需严格避免患肢负重。医生会根据随访时的X线片结果，判断是否达到生物力学稳定性要求。
3、康复训练强度：
术后康复需分阶段进行，包括床上关节活动训练、坐位平衡练习、助行器辅助行走等。肌肉力量恢复至健侧80％以上时，可尝试弃拐行走。水中步行训练能有效减轻关节负荷，适合早期康复阶段。
4、个体差异：
年轻患者骨愈合速度通常快于老年人，骨质疏松患者需延长保护期。合并糖尿病等基础疾病者，需控制血糖以促进骨愈合。体重指数超过28的人群，建议延迟完全负重时间1-2个月。
5、术后并发症：
若出现切口感染、深静脉血栓等并发症，需暂停行走训练。术后髋关节疼痛持续超过2周，或出现异常响声时，应及时复查排除内固定残留、股骨头坏死等情况。部分患者可能因长期制动导致肌肉萎缩，需加强物理治疗。
术后3个月内建议保持高蛋白饮食，每日补充1000毫克钙剂和800单位维生素D促进骨骼修复。行走训练应从每日10分钟开始，每周递增5分钟，避免突然增加运动量。游泳、骑自行车等非负重运动可作为过渡训练方式。睡眠时保持患肢外展中立位，使用梯形枕防止内收畸形。定期复查X线片评估骨愈合进度，术后6个月内避免剧烈跑跳运动。出现行走时疼痛加剧或关节不稳感应立即就医。
股骨颈骨折患者在骨折愈合前应避免患侧肢体直接接触水，建议采用擦浴或防水护具保护下淋浴。
股骨颈骨折后局部稳定性差，过早接触水可能导致固定失效或伤口感染。骨折初期需严格保持石膏或支具干燥，可使用医用防水套密封患肢，由家属协助擦洗身体其他部位。术后2周内伤口未完全愈合时，须避开手术切口部位，采用拧干的温毛巾轻柔擦拭，水温控制在40度以下避免血管扩张出血。骨折4-6周后经X光确认骨痂形成，可在助行器保护下短时间站立淋浴，但患肢仍需用防水敷料覆盖，地面铺设防滑垫预防跌倒。
特殊情况下如合并糖尿病或开放性骨折，须完全禁止患处接触水直至医生确认愈合。这类患者建议使用免冲洗清洁剂配合一次性毛巾进行全身清洁，重点保持会阴及皮肤皱褶处干燥。伴有外固定支架的患者需每日用酒精棉签清洁钉道周围，任何情况下都不可浸泡患肢。老年患者或存在认知障碍者，需在家属全程监护下完成清洁，避免单独行动发生滑倒。
骨折恢复期间应保持全身皮肤清洁，重点清洁腋下、腹股沟等易出汗部位，但需避开骨折区域。选择pH值中性的温和洗护用品，清洗后及时擦干并检查皮肤有无压疮。饮食注意补充钙质和维生素D促进骨骼愈合，日常活动需严格遵循医嘱进行康复训练，任何清洁方式调整前都应先咨询主治医师。
