胃食管反流可通过胃镜检查、24小时食管pH监测、食管测压、钡餐造影、症状问卷评估等方式确诊。
1、胃镜检查：
胃镜检查是诊断胃食管反流病的金标准，可直接观察食管黏膜损伤程度。医生会将带有摄像头的软管经口腔插入食管，检查是否存在食管炎、Barrett食管等病变。检查前需空腹6小时以上，过程中可能需取活检组织进行病理分析。
2、24小时pH监测：
通过鼻腔放置pH监测电极至食管下端，连续记录24小时内的胃酸反流频率和持续时间。当食管pH值低于4的次数超过50次或总酸暴露时间超过4.2％，可确诊病理性反流。检查期间需正常饮食并记录进食、平卧时间。
3、食管测压检查：
用于评估食管蠕动功能和下食管括约肌压力。导管经鼻插入食管后，通过压力传感器检测吞咽时食管各段的收缩强度及协调性。若显示下食管括约肌压力低于10mmHg或食管蠕动波幅降低，提示抗反流屏障功能异常。
4、钡餐造影：
患者吞服硫酸钡造影剂后在X光下观察钡剂通过食管的过程，可发现钡剂向食管反流、食管裂孔疝等结构性异常。该方法对轻度反流敏感性较低，但能清晰显示食管狭窄、溃疡等并发症。
5、症状问卷评估：
采用标准化量表如GERD-Q问卷，根据烧心、反酸等症状频率和程度进行评分。典型症状每周发作2次以上且对生活质量造成影响时，临床可初步诊断为胃食管反流病。该方法适用于流行病学筛查和疗效评估。
确诊胃食管反流后，建议避免高脂饮食、巧克力、薄荷等降低括约肌压力的食物，进食后2小时内不宜平卧。睡眠时抬高床头15-20厘米，肥胖者需控制体重。规律进行散步等低强度运动有助于促进胃肠蠕动，但应避免仰卧起坐等增加腹压的动作。若夜间症状明显，可在医生指导下使用质子泵抑制剂类药物。
胃食管反流引起的吞咽疼痛可通过调整饮食习惯、药物治疗、体位管理、控制体重、心理疏导等方式缓解。该症状通常由胃酸反流刺激食管黏膜、食管括约肌功能异常、腹压增高、饮食不当、精神压力等因素引起。
1、调整饮食习惯：
减少高脂、辛辣、酸性食物的摄入，这类食物会刺激胃酸分泌并降低食管括约肌压力。建议选择低脂牛奶、燕麦、南瓜等温和食物，进食时细嚼慢咽，避免暴饮暴食。睡前2-3小时停止进食可减少夜间反流风险。
2、药物治疗：
质子泵抑制剂如奥美拉唑能有效抑制胃酸分泌，黏膜保护剂如铝碳酸镁可中和胃酸并形成保护层，促胃肠动力药如多潘立酮有助于加速胃排空。需在医生指导下根据症状选择药物组合，避免自行调整用药方案。
3、体位管理：
睡眠时抬高床头15-20厘米，利用重力作用减少胃内容物反流。避免餐后立即平卧或弯腰，日常穿着宽松衣物减少腹部压力。建议采用左侧卧位睡眠，该体位能减少胃酸与食管接触机会。
4、控制体重：
腹型肥胖会增加腹腔压力，促使胃内容物向食管反流。通过有氧运动如快走、游泳结合饮食控制，使体重指数维持在18.5-23.9之间。需避免束腰、举重等增加腹压的运动方式。
5、心理疏导：
长期焦虑紧张会通过脑肠轴影响胃肠功能，加重反流症状。可通过正念呼吸、渐进式肌肉放松等缓解压力，必要时寻求专业心理干预。保持规律作息也有助于自主神经功能调节。
日常建议穿着宽松衣物避免增加腹压，餐后适量散步促进消化但避免剧烈运动。可尝试少量多次进食方式，记录饮食日记排查诱发食物。若出现持续胸痛、呕血、消瘦等症状需及时就医排除巴雷特食管等并发症。长期反复发作患者建议定期胃镜检查评估食管黏膜损伤程度。
