妊娠49天内可选择药物流产,70天内可进行负压吸引术。终止妊娠的手术时机主要取决于孕周、胚胎发育情况及孕妇健康状况。
1、药物流产:
适用于停经49天内的宫内妊娠。通过米非司酮配伍米索前列醇使胚胎停止发育并排出,需在医生监护下进行。可能出现不完全流产需清宫,术后需复查超声确认宫腔情况。
2、负压吸引术:
孕6-10周采用机械性负压吸引清除妊娠组织,手术时间约10分钟。术前需完善血常规、凝血功能及传染病筛查,术后需观察阴道出血情况,2周内禁止盆浴及性生活。
3、钳刮术:
适用于孕10-14周妊娠终止,需扩张宫颈后钳取胚胎组织。手术风险较负压吸引术增加,可能出现子宫穿孔、宫颈裂伤等并发症,需在有抢救条件的医疗机构进行。
4、术前评估:
需通过超声确认宫内妊娠及孕周,排除宫外孕。评估心肺功能及凝血状况,有严重内科疾病者需多学科会诊。急性生殖道炎症需先控制感染后再手术。
5、术后护理:
流产后子宫需要4-6周恢复,期间避免重体力劳动。注意观察腹痛及出血量,出现发热、持续出血需及时就诊。流产后卵巢可能很快恢复排卵,需立即落实避孕措施。
流产后建议摄入富含铁质的动物肝脏、瘦肉预防贫血,适量补充维生素C促进铁吸收。两周内避免剧烈运动,可进行散步等低强度活动。保持外阴清洁干燥,选择纯棉透气内裤。心理疏导很重要,可通过正念冥想缓解焦虑情绪,配偶应给予充分情感支持。术后1个月需复查超声及HCG水平,评估子宫复旧情况。
早孕肚子疼可通过卧床休息、热敷腹部、调整饮食、保持情绪稳定、遵医嘱用药等方式缓解。早孕肚子疼通常由子宫增大、激素变化、胃肠功能紊乱、先兆流产、异位妊娠等原因引起。
1、卧床休息孕妇出现肚子疼症状时需立即停止活动并卧床休息,避免剧烈运动或长时间站立。选择左侧卧位有助于减轻子宫对腹主动脉的压迫,改善胎盘血液循环。卧床时可在膝盖下方垫软枕缓解腰部压力,单次休息时间建议控制在30分钟至2小时。
2、热敷腹部用40℃左右温水袋热敷下腹部,每次持续15-20分钟,每日不超过3次。热敷能放松子宫平滑肌,缓解因子宫韧带牵拉引起的隐痛。注意避免温度过高或直接接触皮肤,糖尿病患者及皮肤感觉异常者须谨慎使用。
3、调整饮食少量多餐进食易消化的食物如小米粥、面条等,每日可分5-6餐,每餐食量控制在200-300克。避免食用豆类、洋葱等产气食物及辛辣刺激性食物。餐后30分钟内保持坐位或适度散步,有助于促进胃肠蠕动。
4、保持情绪稳定焦虑紧张情绪可能加重子宫收缩,建议通过听轻音乐、深呼吸练习等方式放松。每日保证7-8小时睡眠,午休时间不宜超过1小时。可参加孕妇瑜伽等轻度运动,但需避免包含腹部用力的动作。
5、遵医嘱用药先兆流产引起的腹痛可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素制剂。胃肠痉挛可考虑铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂。异位妊娠需立即住院治疗,禁用任何止痛药物掩盖症状。所有药物使用均需严格遵循产科医师指导。
早孕期间建议穿着宽松棉质衣物,避免腹部受压。每日饮水不少于1500毫升,注意观察阴道分泌物性状。如腹痛持续超过2小时不缓解,或伴随阴道出血、头晕等症状,需立即就医。定期进行产前检查,妊娠6-8周时需通过B超排除异位妊娠。保持会阴部清洁干燥,预防泌尿生殖系统感染。