关节损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。
1、休息制动:
急性期需立即停止活动,使用支具或石膏固定受损关节。膝关节损伤可佩戴护膝,踝关节扭伤建议使用弹性绷带加压包扎。制动时间根据损伤程度而定,一般需要2-6周,期间可配合冰敷减轻肿胀。
2、物理治疗:
急性期48小时后可开始热敷、超声波等理疗,慢性期推荐低频脉冲电刺激和冲击波治疗。康复阶段需进行关节活动度训练,如膝关节损伤可做直腿抬高练习,肩关节损伤需进行钟摆运动,逐步恢复关节功能。
3、药物治疗:
常用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解疼痛肿胀,严重疼痛可短期使用曲马多。软骨损伤者可配合硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂,骨质疏松相关损伤需补充钙剂和维生素D。
4、关节腔注射:
对于顽固性关节积液或严重滑膜炎,可在超声引导下进行关节腔穿刺抽液,并注射玻璃酸钠或糖皮质激素。膝关节骨关节炎患者可定期接受富血小板血浆注射治疗。
5、手术治疗:
韧带完全断裂需行韧带重建术,常见前交叉韧带重建采用自体腘绳肌腱移植。严重骨关节炎患者可选择关节镜清理术或人工关节置换术,半月板三级损伤需进行半月板缝合或部分切除术。
关节损伤后应保持均衡饮食,适当增加富含胶原蛋白的食物如鱼皮、牛筋,补充维生素C促进结缔组织修复。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的动作。注意关节保暖,肥胖者需控制体重减轻关节压力,长期使用电脑者应每小时活动手腕关节。若出现关节交锁、异常响声或持续疼痛,需及时复查磁共振评估损伤进展。
关节损伤的临床症状主要包括疼痛、肿胀、活动受限、关节不稳和异常声响。
1、疼痛:
关节损伤后疼痛是最常见的症状,疼痛程度与损伤严重性相关。轻度损伤可能仅在活动时出现隐痛,严重损伤如韧带撕裂或骨折可导致持续性剧痛。疼痛部位通常集中在损伤关节周围,可能伴随压痛感。
2、肿胀:
关节损伤后数小时内会出现局部肿胀,主要由于滑膜充血和关节液分泌增加所致。严重损伤可能导致明显血肿,使关节外观膨隆。肿胀程度与损伤程度成正比,通常伴随皮肤温度升高。
3、活动受限:
关节正常活动范围会因损伤而减小,表现为屈伸困难或旋转障碍。轻度损伤可能仅影响特定方向活动,严重损伤如半月板撕裂可能导致关节交锁现象。活动时疼痛加剧是常见伴随症状。
4、关节不稳:
韧带损伤后会出现关节稳定性下降,表现为行走时打软腿或关节错动感。前交叉韧带损伤可能导致膝关节前后松动,踝关节外侧韧带损伤易引发反复扭伤。慢性不稳可能继发创伤性关节炎。
5、异常声响:
关节活动时可能出现弹响、摩擦音或碎裂声。半月板损伤常伴随弹响,软骨磨损会产生摩擦感,骨折碎片可能导致碎裂音。异常声响多与特定动作相关,需结合其他症状综合判断。
关节损伤后建议减少负重活动,急性期可采用RICE原则处理。恢复期可进行低冲击运动如游泳、骑自行车,避免跳跃和急转动作。饮食注意补充蛋白质和维生素C,适量增加深海鱼类和坚果摄入有助于软骨修复。慢性关节问题可考虑物理治疗,症状持续或加重需及时就医评估。