糖尿病急性并发症怎么治疗

Question

糖尿病急性并发症怎么治疗

Answer 1

糖尿病急性并发症可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、处理诱因、密切监测等方式治疗。糖尿病急性并发症通常由血糖控制不佳、感染、药物使用不当、应激状态、饮食失调等原因引起。

1、补液治疗：

糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态患者常伴有严重脱水，需快速补充生理盐水或平衡液。补液速度需根据脱水程度调整，初期通常采用快速补液，后期根据电解质和尿量调整。补液治疗有助于恢复血容量，改善组织灌注。

2、胰岛素治疗：

小剂量胰岛素静脉滴注是控制高血糖的关键措施。胰岛素可抑制脂肪分解和酮体生成，促进葡萄糖利用。治疗过程中需每小时监测血糖，根据血糖下降速度调整胰岛素用量，避免血糖下降过快引发脑水肿。

3、纠正电解质紊乱：

糖尿病急性并发症常伴低钾、低钠等电解质紊乱。补钾需在心电监护下进行，根据血钾水平和尿量调整补钾速度和浓度。严重酸中毒患者需谨慎使用碳酸氢钠，仅在pH低于7.0时考虑使用。

4、处理诱因：

感染是最常见诱因，需积极寻找感染灶并给予抗感染治疗。其他诱因包括停用胰岛素、急性心肌梗死、脑血管意外等，需针对具体诱因进行处理。控制诱因可预防并发症复发。

5、密切监测：

需持续监测生命体征、血糖、电解质、血气分析和尿量。重症患者需转入ICU治疗。监测有助于评估治疗效果和及时发现病情变化，调整治疗方案。

糖尿病患者日常需规律监测血糖，遵医嘱用药，避免擅自调整胰岛素剂量。出现多饮多尿加重、恶心呕吐、意识改变等症状时需立即就医。保持饮食规律，适量运动，预防感染，控制血压血脂，定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查。随身携带糖尿病急救卡和含糖食品，预防低血糖发生。家属需学习糖尿病急性并发症的识别和应急处理知识。