顽固性头痛可能由紧张性头痛、偏头痛、药物过度使用性头痛、颅内压增高、三叉神经痛等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、神经阻滞、手术干预、生活方式调整等方式缓解。长期未缓解的头痛需及时排查器质性病变。
1、紧张性头痛紧张性头痛是最常见的原发性头痛，多与精神压力、肌肉紧张有关。表现为双侧压迫感或紧箍样疼痛，可持续数小时至数日。建议通过热敷、按摩、放松训练缓解症状，急性发作时可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，反复发作需考虑阿米替林等预防性用药。
2、偏头痛偏头痛常表现为单侧搏动性头痛，伴随恶心、畏光等症状。发病与血管异常扩张及神经递质紊乱相关。急性期可用佐米曲普坦、麦角胺等特异性药物，预防性治疗可选用普萘洛尔、托吡酯。记录头痛日记有助于识别诱发因素如睡眠不足、特定食物等。
3、药物过度使用性头痛长期过量使用止痛药反而会导致头痛慢性化，常见于每月使用镇痛药超过15天的患者。需在医生指导下逐步减停原有药物，替换为预防性治疗方案，同时配合认知行为疗法改善药物依赖。
4、颅内压增高由脑肿瘤、静脉窦血栓等引起的继发性头痛，多伴随呕吐、视乳头水肿。需通过头颅CT/MRI明确病因，治疗原发病同时可用甘露醇降低颅压，严重者需行脑室引流或去骨瓣减压术。
5、三叉神经痛表现为单侧面部电击样剧痛，常由血管压迫神经引起。卡马西平、奥卡西平是一线治疗药物，药物治疗无效者可考虑微血管减压术或伽马刀治疗。避免冷热刺激、突然触碰触发点可减少发作。
顽固性头痛患者应保持规律作息，每日饮水量不少于1500毫升，限制咖啡因摄入。有氧运动如快走、游泳可促进内啡肽分泌缓解疼痛，但偏头痛发作期应避免剧烈运动。建议记录头痛频率、持续时间及伴随症状，复诊时提供详细信息帮助医生调整治疗方案。若出现头痛性质改变、伴随发热或神经功能缺损等危险信号，须立即就医。
