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脂溢性皮炎怎么治

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苏藤良
苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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鼻子脂溢性皮炎可通过局部抗真菌药物、外用糖皮质激素、保湿修复剂、光疗及口服药物等方式治疗。脂溢性皮炎可能与马拉色菌感染、皮肤屏障受损、皮脂分泌异常、免疫功能紊乱及遗传因素有关,通常表现为鼻部红斑、油腻性鳞屑伴瘙痒。

1、局部抗真菌药物

酮康唑乳膏或联苯苄唑乳膏可抑制马拉色菌繁殖,减轻鼻部炎症反应。使用时应避开眼周及破损皮肤,连续使用不宜超过4周。部分患者可能出现局部灼热感,停药后可自行缓解。

2、外用糖皮质激素

氢化可的松软膏或糠酸莫米松乳膏适用于急性期红肿瘙痒明显者。需短期间断使用,长期应用可能导致皮肤萎缩。建议与保湿剂交替使用,儿童及面部慎用强效激素。

3、保湿修复剂

含神经酰胺或角鲨烷的医学护肤品能修复皮肤屏障,减少鳞屑脱落。每日洁面后立即涂抹,可降低复发概率。避免含酒精、香精等刺激性成分的普通护肤品。

4、窄谱中波紫外线

311nm窄谱UVB光疗适用于顽固性病例,每周2-3次照射可调节局部免疫反应。治疗期间需做好眼部防护,光敏感者禁用。通常需要15-20次疗程才能显效。

5、口服抗炎药物

伊曲康唑胶囊或小剂量四环素类药物适用于广泛性病变。需监测肝功能及胃肠道反应,妊娠期禁用。合并严重痤疮者可短期使用异维A酸,但需严格避孕。

日常需避免过度清洁鼻部,水温控制在37℃以下,选择pH值5.5的弱酸性洁面产品。饮食减少高糖高脂摄入,补充维生素B族及锌元素。冬季加强室内加湿,外出时做好防风防晒。若症状持续加重或伴随渗液结痂,应及时到皮肤科进行真菌镜检或病理检查,排除合并玫瑰痤疮或特异性皮炎的可能。

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