鉴别1型和2型糖尿病最可靠的指标包括胰岛自身抗体检测、C肽水平测定、发病年龄、体重指数及病情进展速度。
1、抗体检测：
胰岛自身抗体阳性是1型糖尿病的特异性标志，常见抗体类型有谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体和胰岛细胞抗体。2型糖尿病患者通常不存在这些抗体，该检测在疾病早期鉴别中具有重要价值。
2、C肽水平：
1型糖尿病患者C肽水平显著低下或缺失，反映胰岛β细胞功能衰竭；2型糖尿病早期C肽水平正常或偏高，随病情发展可能逐渐降低。空腹和餐后C肽动态监测能更好评估胰岛功能。
3、发病年龄：
1型糖尿病多在30岁前发病，儿童青少年占比超过90％；2型糖尿病多见于40岁以上人群，但近年来青少年发病有上升趋势。年龄因素需结合其他指标综合判断。
4、体重指数：
1型糖尿病患者通常体型偏瘦或正常，2型糖尿病患者约80％伴有超重或肥胖。但需注意存在肥胖的1型糖尿病和消瘦的2型糖尿病特殊亚型。
5、病情进展：
1型糖尿病起病急骤，症状明显，易发生酮症酸中毒；2型糖尿病起病隐匿，早期常无症状，多数通过体检发现。病情急缓可作为辅助鉴别点。
建议糖尿病患者定期监测血糖的同时，注意保持均衡饮食，适量摄入全谷物、绿叶蔬菜和优质蛋白质，避免高糖高脂食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，有助于改善胰岛素敏感性。日常需遵医嘱规范用药，定期复查胰岛功能和相关并发症筛查，出现异常症状及时就医。
观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是格拉斯哥昏迷评分GCS。GCS通过评估睁眼反应、语言反应和运动反应三个维度，量化昏迷程度，临床主要用于颅脑损伤、脑血管意外等急重症的病情监测。
1、睁眼反应：
GCS中睁眼反应分为4级，从自发睁眼4分到无反应1分。自发睁眼提示脑干上行激活系统功能相对完好；疼痛刺激下睁眼反映皮层下通路部分保留；无睁眼反应则可能提示严重脑干损伤或深度昏迷。该指标能直观反映觉醒系统的完整性。
2、语言反应：
语言反应评估分为5级，从对答切题5分到无发音1分。定向力完整的对答表明大脑皮层功能尚可；混乱语言提示广泛皮层损伤；仅能发出无意义声音反映语言中枢严重受损。失语症患者需特别标注，避免评分偏差。
3、运动反应：
运动反应6级评分从遵嘱动作6分到无反应1分。定位疼痛说明感觉运动通路完整；异常屈曲或伸展姿势提示锥体束损伤；弛缓性瘫痪多为严重脑干损害征象。双侧肢体需分别评估，取较高分值为准。
4、动态变化监测：
GCS评分下降2分以上具有临床预警意义。进行性评分降低可能提示脑水肿加重、再出血或脑疝形成；评分回升常反映治疗有效。每1-2小时重复评估可捕捉病情转折点，较单次评分更具预测价值。
5、特殊场景应用：
气管插管患者语言项记为"T"；眼部肿胀者需结合瞳孔反射判断；镇静药物使用需备注以免误判。儿童版GCS调整语言评估标准，更符合发育特点。多次评估需由同一医护执行以保证一致性。
昏迷患者护理需保持呼吸道通畅，每2小时翻身预防压疮，床头抬高30度降低颅内压。营养支持首选鼻饲肠内营养，每日热量控制在25-30千卡/公斤。被动关节活动每日3次预防挛缩，肢体保持功能位。家属沟通时避免在床旁讨论不良预后，定期进行疼痛刺激试验评估意识变化，记录24小时出入量维持水电解质平衡。康复介入越早越好，包括声光刺激、穴位按压等促醒治疗。
