原发性肝癌确诊需结合影像学检查、血液检测、病理活检等方法，主要包括超声检查、增强CT或MRI、甲胎蛋白检测、肝穿刺活检等。
1、超声检查超声检查是肝癌筛查的首选方法，可发现肝脏占位性病变，具有无创、便捷的特点，但对微小病灶敏感性较低。
2、增强CT/MRI增强CT或MRI能清晰显示肿瘤大小、位置及血管侵犯情况，动态增强扫描对肝癌诊断准确率较高，是术前评估的重要依据。
3、甲胎蛋白检测甲胎蛋白是肝癌特异性肿瘤标志物，持续升高超过400μg/L具有诊断价值，但需注意约30％肝癌患者AFP可不升高。
4、肝穿刺活检在影像学检查基础上，通过穿刺获取肝组织进行病理检查是确诊的金标准，可明确肿瘤性质及分化程度，但存在出血风险。
建议高危人群定期进行肝脏超声和甲胎蛋白联合筛查，发现异常应及时完善增强影像学检查，确诊需由消化内科或肝胆外科医生综合评估。
