近视激光手术后可能出现的后遗症主要有干眼症、夜间眩光、视力回退、角膜瓣移位、角膜扩张等。
1、干眼症：
术后早期约60％患者会出现眼睛干涩、异物感，与手术暂时切断部分角膜神经有关。多数在3-6个月内逐渐恢复，严重者可长期存在。可通过人工泪液缓解症状，需避免长时间用眼。
2、夜间眩光：
约15％-20％患者术后出现夜间视物光晕、星芒现象，与角膜切削区光学特性改变有关。多数在术后6-12个月减轻，驾驶者需特别注意夜间行车安全。
3、视力回退：
高度近视患者术后5年内约有5％-10％出现视力再度下降，与角膜愈合反应过度或近视本身进展有关。需定期复查，必要时可进行二次增效手术。
4、角膜瓣移位：
LASIK术后极少数患者因外力撞击可能导致角膜瓣移位，表现为突发视力模糊、疼痛。需立即就医复位，术后1个月内应避免剧烈运动。
5、角膜扩张：
罕见但严重的并发症，表现为术后数年角膜逐渐变薄膨出，与术前角膜厚度不足或切削过深有关。需通过角膜交联术或移植治疗，术前严格筛查可有效预防。
术后需严格遵医嘱使用眼药水，避免揉眼和游泳至少1个月。建议多食用富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，每日进行远近交替的视觉训练。外出佩戴防紫外线眼镜，每半年复查角膜地形图。保持用眼距离40厘米以上，连续用眼20分钟后需远眺20秒，这些措施有助于减少后遗症发生风险。
近视超过1200度通常不建议进行激光手术。激光手术的适用度数范围主要受角膜厚度、眼底健康状况、年龄稳定性、手术方式选择、个体恢复能力等因素影响。
1、角膜厚度：
激光手术需要切削部分角膜组织，度数越高切削量越大。角膜中央厚度低于480微米或术后预估剩余角膜厚度不足250微米时，手术风险显著增加。高度近视患者角膜过薄可能导致圆锥角膜等并发症。
2、眼底健康状况：
600度以上高度近视常伴随视网膜变薄、豹纹状眼底等病变。术前需通过眼底检查排除视网膜裂孔、黄斑病变等问题。若存在活动性眼底病变，需优先治疗原发病。
3、年龄稳定性：
近视度数每年增长超过50度属于进展性近视，建议暂缓手术。通常要求18岁以上且近两年度数变化不超过100度。青少年眼球发育未稳定者术后易出现回退。
4、手术方式选择：
全飞秒手术适合1000度以内近视，半飞秒可处理1200度以下近视。超过1200度需考虑ICL晶体植入术。不同术式对角膜生物力学影响差异较大，需个性化评估。
5、个体恢复能力：
糖尿病患者、瘢痕体质者术后愈合较差。干眼症患者术后可能加重症状。自身免疫性疾病患者需谨慎评估手术时机，这类人群术后角膜修复速度较慢。
建议高度近视者每半年进行眼底检查，避免剧烈运动。日常可补充叶黄素、维生素A等营养素，用眼时遵循20-20-20法则。选择防蓝光眼镜减轻视疲劳，保持每天2小时以上户外活动。术后需严格遵医嘱使用人工泪液，避免揉眼及游泳等行为至少3个月。定期复查角膜地形图与眼压，发现异常及时干预。
