怀孕期间腰疼可能与肾结石、肾积水有关，也可能是妊娠期生理变化所致。常见原因包括生理性腰肌劳损、肾结石、肾积水、泌尿系统感染、腰椎间盘突出。
1、腰肌劳损：
妊娠中晚期子宫增大导致重心前移，腰部肌肉长期处于紧张状态引发劳损性疼痛。这种疼痛多为双侧钝痛，活动后加重，休息可缓解。建议使用孕妇托腹带减轻腰部压力，避免久站久坐，适当进行孕期瑜伽等低强度运动。
2、肾结石：
孕期激素变化使输尿管扩张，尿液滞留易形成结石。肾结石疼痛多为单侧突发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿。超声检查是首选诊断方法。治疗需在医生指导下进行，多数采用保守观察，必要时可放置输尿管支架。
3、肾积水：
增大的子宫压迫输尿管导致尿液回流，形成肾盂积水。表现为持续性腰部胀痛，可能伴发热、尿频。轻度积水可通过改变睡姿缓解，严重者需在产科和泌尿科医生共同评估下处理，必要时行经皮肾造瘘术。
4、泌尿感染：
孕期免疫力下降易发生肾盂肾炎，除腰痛外还出现尿痛、发热等症状。需进行尿常规和尿培养检查，确诊后使用对胎儿安全的抗生素，如头孢类抗菌药物。每日饮水需保持2000毫升以上。
5、腰椎病变：
孕期松弛素分泌增加可能加重原有腰椎问题，表现为下肢放射痛。需避免提重物，睡硬板床，严重者需骨科会诊。磁共振成像检查对胎儿相对安全，是首选的影像学检查方式。
孕期出现腰痛应记录疼痛特点、伴随症状和发作时间。建议每日进行30分钟散步，睡眠时采取左侧卧位减轻子宫对输尿管的压迫。饮食注意低盐低脂，每日钙摄入量维持在1000-1200毫克。若疼痛持续加重、出现血尿或发热，需立即就医排查严重并发症。定期产检时需向医生详细描述腰痛情况，必要时进行泌尿系统超声检查。
肾积水可能导致肾功能损伤、泌尿系统感染、结石形成、高血压以及肾衰竭等后果。肾积水通常由尿路梗阻、先天性异常、肿瘤压迫等因素引起，需根据病因采取针对性治疗。
1、肾功能损伤长期肾积水会压迫肾实质，导致肾小球滤过率下降，表现为血肌酐升高、尿量减少。轻度损伤可通过解除梗阻恢复，严重时可能造成不可逆损害。需定期监测肾功能指标，必要时行利尿或透析治疗。
2、泌尿系统感染尿液滞留易滋生细菌，引发肾盂肾炎或膀胱炎，出现发热、腰痛、尿频尿急等症状。急性感染需使用左氧氟沙星片、头孢克肟颗粒等抗生素，慢性感染者可能需长期低剂量药物维持。
3、结石形成积水导致尿液结晶沉积，逐渐形成磷酸钙或草酸钙结石。小结石可通过多饮水、服用枸橼酸氢钾钠颗粒促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、高血压肾实质缺血激活肾素-血管紧张素系统，引起继发性高血压。患者需长期服用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片控制血压，同时处理原发积水病因。
5、肾衰竭双侧严重积水未及时治疗可能发展为尿毒症，需血液透析或肾移植。早期表现为恶心、贫血、电解质紊乱，终末期需终身替代治疗。
肾积水患者应每日饮水2000毫升以上，避免憋尿及高盐饮食。出现腰腹疼痛、血尿等症状需立即就医，定期复查超声和肾功能。先天性尿路畸形患者需从儿童期开始随访，妊娠期女性发生肾积水应优先考虑支架置入等保守治疗。
