孕期亚临床甲减是指妊娠期间孕妇甲状腺激素水平正常但促甲状腺激素轻度升高的状态，可能增加不良妊娠结局风险。主要有甲状腺自身免疫异常、碘摄入不足、甲状腺储备功能不足、垂体促甲状腺激素分泌异常、既往甲状腺疾病史等因素引起。
1、甲状腺自身免疫异常甲状腺过氧化物酶抗体阳性是常见诱因，可能导致甲状腺细胞逐渐破坏。孕妇可能出现轻微乏力或怕冷，但多数无明显症状。需定期监测促甲状腺激素水平，必要时在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物干预。妊娠期间每4-6周需复查甲状腺功能。
2、碘摄入不足妊娠期碘需求量增加，每日需要250微克。缺碘会影响甲状腺激素合成，表现为甲状腺轻度肿大或代谢减缓。可通过食用加碘盐、海带等补充，但需避免过量。严重缺碘时需在医生指导下使用碘化钾片，同时监测尿碘浓度。
3、甲状腺储备功能不足部分孕妇甲状腺代偿能力有限，在妊娠期激素变化时出现功能异常。常见于多胎妊娠或高龄孕妇，可能伴随体重异常增加。需保证优质蛋白摄入，必要时使用左甲状腺素钠片补充治疗，剂量需根据孕周调整。
4、垂体促甲状腺激素分泌异常垂体对甲状腺激素反馈调节敏感度改变可能导致促甲状腺激素轻度升高。常见于孕早期人绒毛膜促性腺激素峰值期，多数在孕中期自行恢复。若持续异常需排除垂体病变，必要时进行头颅MRI检查。
5、既往甲状腺疾病史有桥本甲状腺炎或甲状腺手术史者更易发生，可能伴随抗体阳性。这类孕妇应在孕前就进行甲状腺功能评估，确诊后立即开始左甲状腺素钠片治疗，维持促甲状腺激素在妊娠特异性参考范围内。
孕期亚临床甲减孕妇应保证均衡饮食，适量增加海产品、蛋类、瘦肉等富含碘和优质蛋白的食物。避免过量摄入十字花科蔬菜等可能干扰甲状腺功能的食物。保持规律作息和适度运动，每周进行3-5次低强度有氧运动。严格遵医嘱用药并定期复查甲状腺功能，孕早期每4周检测一次，中晚期可延长至6-8周。注意观察胎动变化，出现明显乏力、水肿或体重增长过快时应及时就诊。产后6周需复查甲状腺功能以评估后续治疗需求。
