爆裂性眼眶骨折手术后护理需重点关注伤口保护、肿胀控制、感染预防、视力监测及活动限制。护理方法主要有保持伤口清洁干燥、冰敷消肿、规范用药、定期复查、避免剧烈运动。
1、伤口护理：
术后需每日观察伤口有无渗血或分泌物，使用无菌生理盐水轻柔清洁眼周，避免直接触碰缝线部位。覆盖的敷料应保持干燥，若被污染需立即更换。拆线前禁止沾水，洗头时可佩戴防水护目镜。伤口发红、疼痛加剧或出现脓性分泌物可能提示感染，需及时就医。
2、肿胀管理：
术后48小时内每2小时冰敷15分钟，冰袋需用纱布包裹避免冻伤。睡眠时垫高头部30度促进静脉回流。两周内避免低头、用力擤鼻等增加眼压的动作。若肿胀持续超过1周或伴随视力模糊，需排查迟发性血肿可能。
3、用药规范：
严格遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，通常每日3-4次。口服消炎药物需饭后服用减轻胃肠刺激。止痛药按需使用但避免超量。禁止擅自使用含激素类眼药水。用药期间出现眼睑瘙痒、皮疹等过敏反应应立即停药并复诊。
4、复查监测：
术后第3天需首次复查评估伤口愈合情况，1周后检查眼球运动功能。每月通过CT监测骨折修复进度，持续3-6个月。突发复视、眼球凹陷或光敏感需急诊处理。视力检查应包含视野测试和眼压测量。
5、活动限制：
1个月内禁止游泳、球类等对抗性运动，3个月内避免提重物及高空作业。乘坐飞机需术后2周并经医生评估。恢复期佩戴防护眼镜防止外力撞击。用眼每20分钟需远眺放松，夜间避免长时间使用电子设备。
术后饮食应增加蛋白质和维生素C摄入，如鱼肉、鸡蛋、猕猴桃等促进骨愈合，每日饮水不少于1500毫升。可进行眼球转动训练改善肌肉粘连，从上下左右四个方向逐步增加幅度。保持环境湿度40％-60％缓解干眼症状，外出佩戴防紫外线墨镜。心理上需接受3-6个月的恢复周期，避免焦虑情绪影响康复进程。
爆裂性眼眶骨折可能导致视力受损、眼球运动障碍、面部畸形、鼻窦并发症及心理社会适应障碍。危害程度与骨折范围、是否合并感染及治疗时机密切相关。
1、视力受损：
骨折碎片压迫或损伤视神经会引起视力下降甚至失明。眶内出血导致眼压升高可能造成视网膜缺血，需紧急手术减压。部分患者可能出现创伤性视神经病变，表现为视野缺损或色觉异常。
2、眼球运动障碍：
眼外肌嵌顿在骨折缝中会导致复视和眼球转动受限。下直肌最易受累，表现为向上凝视困难。长期未治疗可能形成肌肉纤维化，即使手术矫正也难以完全恢复。
3、面部畸形：
眶壁塌陷会造成眼球内陷和眼睑位置异常，影响外观。眶内容物疝入上颌窦时，可能形成特征性的"泪滴状"面容。严重者伴随颧骨复合体骨折会出现面部不对称。
4、鼻窦并发症：
眶内侧壁骨折易引发筛窦炎，出现鼻塞、脓性分泌物等症状。骨折线通向颅底时可能发生脑脊液漏，增加颅内感染风险。部分患者会发展成慢性鼻窦炎需多次手术。
5、心理社会适应障碍：
外观改变和功能缺损可能导致焦虑抑郁，青少年患者更易出现社交回避。复视会影响驾驶和工作能力，部分职业需永久转岗。创伤后应激障碍发生率约为普通骨折患者的3倍。
建议伤后立即冰敷减轻肿胀，避免擤鼻防止气肿扩散。恢复期多摄入富含维生素C的柑橘类水果和胶原蛋白前体物质，如骨汤、银耳等促进组织修复。三个月内避免剧烈运动和潜水，定期复查眼眶CT评估愈合情况。出现突发视力下降、剧烈头痛或发热需急诊处理。
