爆裂性眼眶骨折手术是针对眼眶壁骨折导致眼球运动障碍或外观畸形的修复手术，通常由外伤、手术并发症或病理性骨折引起，治疗方式包括内窥镜下复位、钛板固定、自体骨移植、脂肪填充及视神经减压。
1、内窥镜下复位：
适用于单纯性眶底骨折，通过鼻腔或结膜切口置入内窥镜，精准复位骨折碎片。手术创伤小，可避免面部皮肤切口，术后恢复快，但需排除合并颅脑损伤的情况。
2、钛板固定术：
针对粉碎性骨折采用钛合金板固定骨折端，稳定性强。需术前三维CT评估骨折范围，术中注意避免损伤眶下神经，术后可能出现异物感或排异反应。
3、自体骨移植：
当骨折缺损面积较大时，常取髂骨或肋骨进行移植重建。移植骨需塑形匹配眼眶曲度，存在供区疼痛、吸收风险，但生物相容性优于人工材料。
4、脂肪填充技术：
用于矫正骨折后的眼球内陷，抽取腹部或大腿脂肪纯化后注射至眶内。需分次填充避免过度矫正，可能需2-3次手术达到理想效果，存在部分脂肪吸收可能。
5、视神经减压：
合并视神经管骨折时需紧急手术，通过磨除骨壁减轻神经压迫。手术时机直接影响视力预后，需在72小时内完成，术后配合激素冲击治疗。
术后需佩戴保护眼罩4-6周避免碰撞，睡眠时抬高床头减轻眶周水肿。恢复期进行眼球转动训练预防粘连，避免擤鼻、潜水等增加眶压的行为。饮食宜补充蛋白质和维生素C促进骨愈合，定期复查CT评估植入物位置及骨折愈合情况。若出现复视加重或视力下降需立即返院检查。
爆裂性眼眶骨折可能导致视力受损、眼球运动障碍、面部畸形、鼻窦并发症及心理社会适应障碍。危害程度与骨折范围、是否合并感染及治疗时机密切相关。
1、视力受损：
骨折碎片压迫或损伤视神经会引起视力下降甚至失明。眶内出血导致眼压升高可能造成视网膜缺血，需紧急手术减压。部分患者可能出现创伤性视神经病变，表现为视野缺损或色觉异常。
2、眼球运动障碍：
眼外肌嵌顿在骨折缝中会导致复视和眼球转动受限。下直肌最易受累，表现为向上凝视困难。长期未治疗可能形成肌肉纤维化，即使手术矫正也难以完全恢复。
3、面部畸形：
眶壁塌陷会造成眼球内陷和眼睑位置异常，影响外观。眶内容物疝入上颌窦时，可能形成特征性的"泪滴状"面容。严重者伴随颧骨复合体骨折会出现面部不对称。
4、鼻窦并发症：
眶内侧壁骨折易引发筛窦炎，出现鼻塞、脓性分泌物等症状。骨折线通向颅底时可能发生脑脊液漏，增加颅内感染风险。部分患者会发展成慢性鼻窦炎需多次手术。
5、心理社会适应障碍：
外观改变和功能缺损可能导致焦虑抑郁，青少年患者更易出现社交回避。复视会影响驾驶和工作能力，部分职业需永久转岗。创伤后应激障碍发生率约为普通骨折患者的3倍。
建议伤后立即冰敷减轻肿胀，避免擤鼻防止气肿扩散。恢复期多摄入富含维生素C的柑橘类水果和胶原蛋白前体物质，如骨汤、银耳等促进组织修复。三个月内避免剧烈运动和潜水，定期复查眼眶CT评估愈合情况。出现突发视力下降、剧烈头痛或发热需急诊处理。
