直疝、斜疝和股疝的鉴别主要依据疝的位置、解剖结构和临床表现。治疗方法包括保守观察、疝带使用和手术修补。
1、直疝通常发生在腹直肌后鞘外侧，疝囊直接向前突出，多出现在中老年男性。其特点是疝块位于腹股沟韧带上方，呈半球形，站立或用力时明显，平卧时易回纳。直疝较少发生嵌顿或绞窄。
2、斜疝是最常见的腹股沟疝，多见于婴幼儿和青年男性。疝囊从腹股沟管的内环口突出，斜向内下穿过腹股沟管，最终进入阴囊。斜疝的疝块呈梨形，常伴有隐睾或肠梗阻症状，嵌顿风险较高。
3、股疝主要发生在女性，尤其是多次妊娠者。疝囊通过股管突出，位于腹股沟韧带下方。股疝的疝块较小，呈半球形，位于大腿根部内侧，平卧后不易回纳，容易发生嵌顿和绞窄。
对于症状轻微的疝，可采用保守治疗，如使用疝带固定以减少疝内容物突出。疝带应白天佩戴，夜间取下。避免负重、便秘等增加腹压的行为。手术治疗是根治疝的最佳方法，常用的手术方式包括开放修补术、腹腔镜修补术和无张力修补术。开放修补术适用于多数患者，腹腔镜修补术创伤小、恢复快，无张力修补术复发率低。术后需注意休息，避免剧烈运动，保持大便通畅。
