哮喘属于呼气性呼吸困难，主要表现为呼气时间延长、呼气费力，常伴有哮鸣音。哮喘的呼吸困难主要由气道慢性炎症、支气管平滑肌痉挛、气道高反应性等因素引起。
1、气道慢性炎症哮喘患者的气道存在持续性炎症反应，炎症细胞浸润导致气道黏膜水肿、分泌物增多。这种炎症会使气道管腔变窄，气流通过受阻。长期炎症刺激还会引起气道壁结构改变，形成气道重塑。控制炎症是哮喘治疗的核心，常用吸入性糖皮质激素如布地奈德、丙酸氟替卡松进行抗炎治疗。
2、支气管平滑肌痉挛哮喘发作时支气管平滑肌异常收缩，导致气道口径突然缩小。这种痉挛多由过敏原、冷空气等刺激诱发，使患者出现突发性呼吸困难。支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林能快速缓解平滑肌痉挛，属于急救药物。长期控制需配合抗炎药物使用。
3、气道高反应性哮喘患者气道对刺激物的敏感性显著增高，轻微刺激即可引发强烈收缩反应。这种高反应性与炎症介质释放、神经调节异常有关。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特可降低气道敏感性，减少发作频率。避免接触尘螨、花粉等过敏原有助于控制高反应性。
4、黏液分泌增多炎症刺激导致杯状细胞增生，黏液分泌量超过纤毛清除能力。黏稠痰液会进一步阻塞气道，加重呼气困难。祛痰药如乙酰半胱氨酸可降低痰液黏稠度，配合体位引流能促进排痰。保持环境湿度、多饮水也有助于稀释痰液。
5、气体陷闭小气道在呼气时过早闭合，导致肺泡内气体滞留。这种现象会使肺容积增大，形成肺过度充气。长期气体陷闭可能进展为肺气肿。使用长效支气管舒张剂如福莫特罗、沙美特罗可维持气道开放，必要时需进行呼吸康复训练。
哮喘患者应建立规范的用药方案，随身携带急救药物。日常注意保暖防寒，避免剧烈运动和情绪波动。保持居住环境清洁，定期清洗床上用品以减少尘螨接触。饮食宜清淡，适量补充维生素C和欧米伽3脂肪酸。记录发作诱因和频率有助于医生调整治疗方案。出现药物控制不佳或夜间频繁发作时需及时复诊。
孕三十八周躺下呼吸困难通常与子宫增大压迫膈肌有关，也可能由妊娠期贫血、妊娠期高血压、心脏负荷加重、仰卧位低血压综合征等因素引起。建议采取左侧卧位休息，避免长时间平躺，必要时及时就医评估心肺功能。
1、子宫压迫妊娠晚期子宫体积显著增大，可能向上推挤膈肌导致胸腔空间减少。此时平躺会进一步加重肺部受压，表现为呼吸浅快、胸闷等症状。可通过调整睡姿缓解，如用枕头垫高上半身或采取侧卧位。
2、妊娠期贫血孕期血容量增加可能导致血红蛋白相对不足，血液携氧能力下降会引发代偿性呼吸急促。常伴随面色苍白、乏力等表现。需通过血常规检查确诊，可遵医嘱补充铁剂、维生素B12等药物，同时增加动物肝脏、深色蔬菜等富含铁元素的食物。
3、妊娠高血压血压升高可能增加心脏后负荷，诱发心功能不全而出现呼吸困难。多伴有下肢水肿、视物模糊等症状。需监测血压变化，医生可能开具拉贝洛尔、硝苯地平等降压药物，严重时需住院治疗。
4、心脏负荷加重孕期血容量增加会使心脏工作量提升，原有心脏疾病患者可能出现失代偿。表现为夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。需通过心电图、心脏超声等检查评估，必要时使用呋塞米等利尿剂减轻心脏负担。
5、仰卧位低血压增大的子宫压迫下腔静脉可能导致回心血量减少，引发血压骤降和缺氧感。常见于平躺后突然出现头晕、冷汗等症状。立即转为左侧卧位可改善，日常需避免长时间仰卧。
孕晚期呼吸困难需密切观察伴随症状，如出现口唇发绀、持续胸痛或胎动异常应立即就医。日常保持环境通风，避免过度劳累，睡眠时使用孕妇枕支撑腰部。定期产检监测血压、胎心及血红蛋白水平，控制体重增长在合理范围。若确诊病理因素需严格遵医嘱治疗，不可自行服用药物。
