早产儿肺不张撤除呼吸机的时间通常为3-14天，具体需根据胎龄、肺发育程度、并发症及个体恢复情况综合评估。
胎龄32周以上且无严重并发症的早产儿，肺不张改善后3-7天可尝试撤机。这类患儿肺泡表面活性物质相对充足，经呼吸机正压通气治疗后，多数能较快恢复自主呼吸功能。需监测血氧饱和度维持在90％-95％，动脉血二氧化碳分压低于50mmHg，并观察喂养耐受性。若出现呼吸暂停频率降低至每日少于4次、吸氧浓度降至30％以下等指标，提示可逐步降低呼吸支持参数。
胎龄28-32周或合并肺部感染的早产儿，撤机时间可能延长至7-14天。这类患儿常需联合使用肺泡表面活性物质替代治疗，并控制感染。需通过胸部X线确认肺不张区域复张，血气分析显示酸碱平衡稳定，同时评估脑血流动力学指标。部分患儿需经历CPAP过渡阶段，逐步适应自主呼吸。若存在支气管肺发育不良倾向，需更谨慎调整呼吸机参数。
早产儿撤机后应维持适宜的环境温湿度，避免声光刺激，采用鸟巢式体位支持。家长需学习观察呼吸频率、胸廓起伏及肤色变化，定期随访肺功能评估。住院期间可进行非营养性吸吮训练，促进呼吸-吸吮-吞咽协调性发育。
早产儿长大后可能遗留神经发育迟缓、慢性肺疾病、视力听力障碍、代谢综合征、学习行为异常等后遗症。早产儿各器官发育不成熟，出生孕周越小、体重越低，后遗症发生概率越高。
1、神经发育迟缓早产儿脑组织发育不完善可能导致运动或认知功能落后，表现为抬头、独坐、行走等大运动发育延迟，或语言理解、社交互动能力较弱。部分极低出生体重儿可能遗留脑瘫。需定期进行Gesell发育量表评估，必要时通过康复训练改善。
2、慢性肺疾病支气管肺发育不良是常见并发症，患儿成年后易出现活动后气促、反复呼吸道感染。与早产儿肺泡发育停滞、长期氧依赖有关。建议避免吸烟环境，接种肺炎疫苗和流感疫苗。
3、视力听力障碍早产儿视网膜病变可导致近视、斜视甚至失明，与出生后吸氧治疗相关。听力损伤多因耳蜗发育异常或高胆红素血症引起。需在3岁前完成视力筛查和脑干听觉诱发电位检测。
4、代谢综合征宫内生长受限的早产儿成年后更易出现胰岛素抵抗、肥胖和高血压。可能与胎儿期营养程序化改变有关。建议控制饮食热量，定期监测血糖血脂。
5、学习行为异常注意力缺陷多动障碍发生率显著高于足月儿，部分患儿存在阅读障碍或情绪管理困难。与大脑白质发育异常相关，需通过行为干预和特殊教育改善。
早产儿应建立终身健康管理档案，每1-2年评估生长发育指标。青春期重点关注骨密度和心肺功能，成年后加强代谢性疾病筛查。日常保证充足睡眠和适度运动，避免过度喂养。家长需保持积极心态，早期干预可显著改善多数后遗症预后。
