水痘20天掉痂后又出现新皮疹可能与继发感染、免疫反应或病毒再激活有关，建议及时就医评估。
水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，通常病程为7-10天，结痂脱落后进入恢复期。若20天后再次出现皮疹，需考虑三种情况。皮肤继发细菌感染可能导致局部红肿化脓，需用莫匹罗星软膏等抗生素治疗。免疫系统异常反应可引发迟发性皮疹，表现为少量红斑或丘疹，通常无须特殊处理。极少数情况下病毒未完全清除而再激活，可能发展为带状疱疹早期症状，需抗病毒治疗如阿昔洛韦片。
恢复期应保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，观察皮疹变化并记录出现时间与形态。饮食宜清淡，多饮水，保证充足休息。若伴随发热或皮疹扩散须立即就诊。
儿童水痘初期症状通常表现为发热、皮肤红斑、瘙痒性丘疹和水疱。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，具有较强传染性，需及时隔离治疗。
水痘初期可能出现低热或中度发热，体温多在37.5-38.5摄氏度，伴有食欲减退或轻微头痛。随后皮肤出现红色斑疹，多始于躯干和头部，逐渐蔓延至四肢。斑疹在数小时内发展为丘疹，呈现为突出皮肤的红色小点，伴有明显瘙痒感。丘疹进一步发展为透明水疱，疱液清亮，周围有红晕，水疱容易破裂形成浅表溃疡。部分患儿口腔黏膜也会出现类似皮疹。
水痘皮疹具有多形性特点，同一部位可同时存在斑疹、丘疹、水疱和结痂等不同阶段的皮损。皮疹通常分批出现，持续3-5天，伴有轻度淋巴结肿大。极少数患儿可能出现高热、剧烈头痛或精神萎靡等严重症状，提示可能发生脑炎等并发症。
患儿发病期间应保持皮肤清洁，避免抓挠皮疹，穿着宽松棉质衣物，饮食以清淡易消化为主。家长需密切观察患儿精神状态和体温变化，出现持续高热、呕吐或意识改变时应立即就医。
