青霉素是治疗扁桃体化脓的常用有效药物。扁桃体化脓主要由链球菌感染引起，青霉素可通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，其他治疗方式还包括头孢类抗生素、大环内酯类抗生素、局部含漱液及退热镇痛药物。
1、青霉素作用机制：
青霉素属于β-内酰胺类抗生素，通过干扰细菌细胞壁合成导致细菌溶解死亡。对化脓性链球菌的敏感性可达90％以上，临床常用青霉素V钾片、苄星青霉素等剂型。用药前需进行皮试排除过敏风险。
2、头孢类替代方案：
对青霉素过敏者可选用头孢氨苄、头孢呋辛等一代或二代头孢菌素。这类药物同样通过破坏细菌细胞壁发挥作用，抗菌谱覆盖多数呼吸道致病菌，但需注意与青霉素存在约10％交叉过敏反应。
3、大环内酯类药物：
阿奇霉素、克拉霉素等适用于青霉素及头孢过敏患者。通过抑制细菌蛋白质合成起效，对非典型病原体如支原体也有良好效果。可能出现胃肠道不适等副作用，建议餐后服用。
4、局部辅助治疗：
复方氯己定含漱液、聚维酮碘溶液等可减少咽部细菌负荷。含漱时头后仰保持10秒，每日3-4次能缓解咽痛。配合生理盐水漱口有助于清除脓性分泌物。
5、对症支持措施：
对乙酰氨基酚或布洛芬可控制发热和疼痛。发病期间需保证每日2000毫升饮水，选择温凉流质饮食。观察是否出现持续高热、颈部僵硬等严重症状需及时复诊。
治疗期间应严格遵医嘱完成7-10天疗程，避免擅自停药导致复发或耐药。保持口腔清洁，使用单独餐具防止交叉感染。恢复期适当补充维生素C和锌元素，避免辛辣刺激食物。若用药3天后症状无改善或出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，应立即就医调整治疗方案。日常加强锻炼增强免疫力，寒冷季节注意颈部保暖可降低复发风险。
小儿化脓性脑膜炎常见病原菌主要有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、B组链球菌。
1、肺炎链球菌：
肺炎链球菌是儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌，约占30％-50％病例。该菌常定植于鼻咽部，通过血行播散突破血脑屏障感染脑膜。患儿多表现为高热、剧烈头痛、喷射性呕吐等典型脑膜刺激征。治疗需选用能透过血脑屏障的抗生素，如头孢曲松、万古霉素等。
2、脑膜炎奈瑟菌：
脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎具有较强传染性，多见于冬春季节。特征性表现为皮肤瘀点瘀斑，严重者可出现华弗综合征。该菌对青霉素类抗生素敏感，但近年来耐药菌株有所增加，临床常用头孢噻肟等三代头孢菌素治疗。
3、流感嗜血杆菌：
b型流感嗜血杆菌曾是婴幼儿化脓性脑膜炎主要病原，随着疫苗接种普及发病率显著下降。该菌感染易并发硬膜下积液、脑积水等并发症。治疗首选氨苄西林联合舒巴坦，对β-内酰胺酶阳性菌株可选用头孢呋辛。
4、大肠埃希菌：
大肠埃希菌多见于新生儿化脓性脑膜炎，约占新生儿病例的40％。感染多源于产道或院内获得，常伴有败血症。该菌易产生超广谱β-内酰胺酶，治疗需根据药敏结果选择美罗培南等碳青霉烯类抗生素。
5、B组链球菌：
B组链球菌是围产期感染的重要病原体，可通过垂直传播导致新生儿早发型脑膜炎。临床表现为嗜睡、喂养困难、呼吸暂停等非特异性症状。青霉素仍是首选药物，严重感染者需联合氨基糖苷类抗生素。
预防小儿化脓性脑膜炎需重视疫苗接种，按时接种肺炎球菌疫苗、流脑疫苗和Hib疫苗能有效降低发病率。日常注意增强儿童免疫力，保持室内通风，避免接触呼吸道感染患者。新生儿护理要严格消毒隔离，哺乳前清洁双手。出现发热、精神差、拒食等症状应及时就医，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
